硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对孕妇产程及新生儿的影响效果分析

米玛次仁 丹珍旺姆 达娃卓玛

摘要：目的：剖析孕妇实施硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产程及新生儿的影响价值。方法：我院2019年1月至2020年12月收治的80例无痛分娩孕妇，基于双盲法分为对照组、观察组。对照组40例行常规麻醉，观察组40例行硬膜外阻滞麻醉。比较两组孕妇的产程时间及新生儿不良情况。结果：观察组孕妇的第二产程时间较短，且新生儿窒息及窘迫发生率为5%，低于对照组，差异P<0.05。结论：对无痛分娩孕妇实施硬膜外阻滞麻醉，能在缩短产程及减少新生儿不良事件方面发挥积极作用，值得推广。

关键词：无痛分娩;硬膜外阻滞麻醉;产程;新生儿

【中图分类号】R782.05+4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

分娩时的剧烈疼痛，会在一定程度上增加孕妇的心理压力，使其子宫宫缩能力受损，最终延长产程时间，或增加新生儿的窒息、窘迫风险[1]。无痛分娩是减轻孕妇分娩疼痛的有效之举，而硬膜外阻滞麻醉的实施，能发挥更为显著的镇痛效果，进一步帮助孕妇缩短产程时间[2]。基于此，本实验以我院收治的80例无痛分娩孕妇为分析病例，探析硬膜外阻滞麻醉的实施价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验于我院收治的无痛分娩孕妇中，随机择取80例为分析病例，纳入时间为2019年1月至2020年12月。基于双盲法分组规则，将以上孕妇分为对照组、观察组，每组40例。对照组孕妇年龄的最大值37岁，最小值23岁，平均（30.05±7.21）岁;孕周最长40周，最短38周，平均（39.04±7.19）周。观察组孕妇年龄的最大值36岁，最小值24岁，平均（30.03±7.19）岁;孕周最长41周，最短38周，平均（39.23±7.15）周。纳入标准：①均为初产妇，头位单胎;②意识及认知正常，无沟通障碍;③心脑肝肾等脏器未患有器质性疾病或免疫缺陷;④臨床资料齐全。排除标准：①合并凝血功能障碍者;②患有高血压及糖尿病者;③精神异常者;④对实验所用麻醉药物有禁忌症或过敏史者;⑤中途退出或拒不配合者。两组孕妇的临床资料差异无显著性（P>0.05）。本研究已获医院伦理委员会的批准，孕妇及家属知情同意。

1.2 方法 对照组予以常规麻醉方式，于孕妇的硬膜外穿刺蛛网膜下腔进行25G腰麻针的置入，待脊液回流后，进行0.125%布比卡因（生产企业：济南永宁制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37022568，规格：5ml：37.5mg）的注射，剂量为1.25ug/ml。待麻醉起效后，退出腰麻针，并于头端留置硬膜外导管。观察组实施硬膜外阻滞麻醉，于孕妇L2～3或L3～4的间隙处实施硬膜外穿刺，在头端留置、固定硬膜外导管。待宫口开至3cm时，以硬膜外的注射手段，给予孕妇0.1%罗哌卡因（生产单位：河北一品制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20173027，规格：10ml：100mg）与1ug/ml芬太尼（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143315，规格：2mg）的药物注射，速度控制为8至10ml/h。分娩过程中，有效连接心电监护仪，定期监测孕妇的心率、血压及呼吸等重要生命体征。

1.3 观察指标 比较两组孕妇的产程时间;分析新生儿窒息及窘迫的发生情况[3]。

1.4 统计学处理 实验数据选择SPSS20.0系统软件进行统计学处理，计数资料的组间比较实施2检验，以（n，%）表示;计量资料的组间对比选用t检验，以表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的产程时间比较 在第一及第三产程时间方面，两组差异P>0.05;在第二产程时间方面，观察组相比于对照组而言更短，差异P<0.05，见表1。

2.2 两组新生儿的情况分析 观察组各有1例新生儿出现窒息及窘迫现象，发生率为5%，低于对照组，差异P<0.05，见表2。

3 讨论

由于对分娩疼痛的恐惧，不少孕妇会选择剖宫产的方式结束分娩。分析发现，剖宫产相比于自然分娩而言，不仅不利于孕妇的产后恢复，也会在一定程度上增加新生儿的窒息或窘迫风险[4]。在此情况下，采取有效措施帮助孕妇减轻分娩疼痛，实现自然分娩尤为重要。无痛分娩是帮助孕妇减轻分娩疼痛的有效之举，在提升自然分娩率方面也具有重要作用，近年来在临床中的应用愈加广泛。实践证实，硬膜外阻滞麻醉是无痛分娩镇痛的常用举措，可通过局部麻醉药物的使用，实现子宫感觉神经的抑制，不仅能有效减轻孕妇分娩时的疼痛，还能缩短孕妇的产程时间，使其清醒的参与产程的全过程，保证母婴安全[5]。本实验结果显示，观察组孕妇第二产程时间明显短于对照组，且新生儿发生窒息及窘迫的占比为5%，低于对照组（32.5%），差异P<0.05。综上所述，对孕妇实施硬膜外阻滞麻醉的无痛分娩，能在缩短孕妇产程时间及降低新生儿不良事件发生率方面取得积极作用，值得业界推广实施。

参考文献：

[1] 林贻晓. 硬膜外神经阻滞麻醉对无痛分娩初产妇医院感染、分娩结局的影响分析[J]. 现代诊断与治疗，2021，32（2）：246-247.

[2] 黄颖. 硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的效果及母婴结局分析[J]. 北方药学，2021，18（3）：65，68.

[3] 李幸雷，虎琳. 硬膜外神经阻滞麻醉对无痛分娩初产妇医院感染、分娩结局的影响[J]. 实用临床医学，2021，22（2）：24-26.

[4] 岳伟，王伟. 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉与腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2020，14（6）：154-156.

[5] 黄奕珊，吴东鹏，张雁翔. 硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果[J]. 中国当代医药，2020，27（11）：142-144.