平衡针针刺地机合悬钟穴治疗踝关节扭伤43例的疗效观察

顾丹萍

摘要：笔者采用平衡针针刺地机合悬钟穴治疗踝关节扭伤43例，取得了满意的疗效，且操作简单，痛苦少，希望可以在日常工作中帮助病员解决伤情，缓解疼痛，提高生活质量。

关键词：平衡针;针灸;踝关节扭伤

【中图分类号】R245  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

踝关节扭伤多因行走或跑步时踏在不平的地面，走坡路、上下楼梯时意外失足踩空，或运动中不慎跌倒，使踝关节突然过度内翻、外翻所致[1]。现代中医临床上对于本病的非手术治疗方法主要有中药外敷、手法按摩、针灸、短波、蠟疗等，此病虽小，但如果失治误治，往往导致后期踝关节不稳，运动或负重后反复肿胀疼痛，功能障碍。平衡针法作为一种新兴针灸术式，在治疗踝关节扭伤中有很好的疗效。

1  临床资料

1.1 一般资料

2018年4月至2021年10月踝关节扭伤患者43例，其中男性18例，女性25例，病程最长达2年，最短为1天，

1.2病因病理

踝关节的关节囊较松弛，关节两侧各有韧带起到固定和加强的作用，韧带厚度不一，内侧副韧带坚厚，外侧副韧带相对薄弱，内侧副韧带在一定程度上可以防止踝关节外翻损伤，使得足内翻的肌肉力量较使足外翻的肌肉力量强，因而易造成内翻损伤。所以踝关节扭伤多出现在跖屈内翻位，足踝部强度向内、向外扭转所致[2]。

1.3临床表现

踝关节扭伤后，局部组织出血、渗液可出现关节疼痛肿胀，功能活动障碍。踝关节跖屈内翻位扭伤时，最易损伤距腓前韧带和跟腓韧带，距腓前韧带损伤时，内踝可因距骨的挤压而产生疼痛，外踝的前下方有明显的压痛[3]。受伤3～4小时后伴随疼痛经常会出现肿胀和瘀斑并逐渐加重。瘀斑常出现在损伤部位的下方、远侧，多为青色。若损伤后即刻出现严重的肿胀、瘀斑，应注意排除是否有骨折。

1.4治疗方法

取穴：地机穴、悬钟穴

操作方法：选出患肢对应的地机、悬钟穴，根据小腿处肌肉厚薄，选用合适长度的华佗牌一次性无菌针灸针沿胫骨内缘平刺入地机穴，针刺深度依患者胖瘦而定，得气后沿同一方向捻针至最大阻力;或进针后先行强刺激，同理在悬钟穴处施针，使针尖到达病所，采用强刺激，产生针感后即出针，不留针。

治疗疗程：前3天为每天1次，之后2天1次，5次为1疗程。

1.5 疗效评定

显效：疼痛肿胀明显减轻，不影响日常工作和生活，针对运动人群若大运动量训练及劳累后稍有不适，经休息后可缓解，完成特定专项技术动作有困难，可进行恢复性训练;好转：疼痛肿胀减轻，功能活动有改善不能进行专项技术的训练;未愈：症状及功能活动无改善。经1～3个疗程治疗后，运动功能、有变化或稍有减轻。

1.6结果  （n：人数）

不同时间内治愈的人数，见下表-1

在采用平衡针针刺地机和悬钟穴治疗的43例患者中，72.1%（31/43）患者自述在治疗1个疗程后病痛缓解，即治愈、显效或好转，随着治疗次数增加，到2个疗程结束时，所有患者自述疼痛缓解。

分析问诊治疗的主观评价，81.4%（35/43）的患者报告感觉腰痛症痊愈，而报告显效者6例，好转2例，没有患者自述未愈.

2   讨论

2.1  踝关节扭伤的中医学原理和运动医务监督

踝关节损伤属于中医学中“伤筋”的范畴。多因过度负重、剧烈运动、跌仆、牵拉及过度扭转等原因，引起关节筋脉损伤，气血壅滞，运行不畅而出现关节疼痛肿胀，功能活动障碍[1]。长时间的让踝关节的外侧韧带处于非正常态而不处理的话，很容易造成外侧韧带的畸形记忆生长，造成不必要的组织增生、 软关节变形等， 甚至出现踝关节习惯性扭伤，给病员的日常活动和生活造成不便。

2.2  平衡针法的疗效和在运动队保障中的应用优势：

平衡针灸学强调人体的自我平衡修复功能，通过针刺平衡穴位来激发与调节机体免疫系统，增强机体内在抗病能力，使机体失衡状态得到纠正，达到自我修复、自我完善、自我调整、自我治愈疾病的目的[3]。平衡针法针刺时针感强，患者常有过电感，或者强烈的酸麻胀感，通过强烈刺激局部，以强烈的针感，催气、行气，把握神气的运行。故针刺显效快。针对踝关节扭伤出现的关节肿胀疼痛，活动障碍，笔者采用损伤部位近取法则，平衡针刺地机、悬钟穴的目的：一是;地机穴为脾经之郄穴，具有较强的解痉镇痛，行气活血之功;悬钟穴为八会穴之髓会，具有行气血，通经络，填精益髓之功效。针刺此两穴能消肿止痛，活血化瘀，增强筋肉强度，缩短治疗时间，减少后遗关节疼痛发生，达到行气血，通经络的目的，使损伤组织功能迅速恢复[2];二是因取穴少，快速针刺，无需留针，治疗时间短。根据患者不同的扭伤程度情况，最快能在1小时内恢复运动能力，一到两个疗程内就能恢复身体机能。除此以外，踝关节扭伤时关节内结构的两个关节间存在着微小的移位及骨错缝和骨膜损伤，而这很少被x线检查所显示出来，由于骨错缝、筋出槽，如不整复即骨不平筋不顺，关节失去内平衡[3]。

总之，平衡针法治疗踝关节扭伤与其他疗法相比优势明显，虽然尚未被广大医生认知，但其操作简单，携带方便，疗效明显很适宜在运动队中推广应用。

参考文献：

[1] 李土芳.针灸治疗急性踝关节扭伤疗效的系统性评价和Meta 分析[D].广州：广州中医药大学，2016.

[2]裴春勤，魏瑛.关节对应取穴法配合运动针刺治疗急性踝 关节扭伤疗效分析[J].上海针灸杂志，2017，36（4）：464- 466.

[3]孙国杰.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，2011：548.