依那普利结合美托洛尔对慢性心衰患者心功能指标的影响

莫普刚

摘要：目的：探究依那普利结合美托洛尔对慢性心衰患者心功能指标的影响。方法：在我院选取50例慢性心衰患者，按随机排列表法分组（实验组、参照组），25例/组。选取时间：2019年1月至2021年1月。两组均使用美托洛尔治疗，实验组添加依那普利治疗。对收集数据进行统计分析后，对比两组用药前后六分钟步行距离、平均心率、相关心功能指标波动情况及用药不适反应发生情况。结果：用药前两组六分钟步行试验结果及平均心率对比无意义（P>0.05），用药后实验组步行距离长于参照组，平均心率低于参照组（P<0.05）;用药前两组心功能指标对比无意义（P>0.05），用药后实验组指标优于参照组（P<0.05）;两组用药期间不适反应发生情况对比无明显差异（P<0.05），分别为8.00%、12.00%。结论：依那普利+美托洛尔的用药搭配在治疗慢性心衰具有明显优势，值得推广应用。

关键词：美托洛尔;依那普利;慢性心衰;心功能指标

【中图分类号】R97  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

随着近年来人口老龄化的加剧，慢性心衰等心血管疾病发病率不断上升期且发病年龄有明显年轻化的趋势，已成为威胁我国中老年人群主要的疾病之一[1]。有数据显示我国成人慢性心衰发病率接近1%，70岁以上人群高达10%，同时该病每年致死患者人数也不断上升[2]。慢性心衰即多种因素导致患者心脏功能及结构发生的病理性改变，该疾病发病原因众多，主要包括心肌损害、心脏负荷过重等，该疾病患者常出现不同程度的腹胀、呼吸困难、心衰等，若常时间未得到有效处理还可引发栓塞、心律失常、心脏性猝死等严重并发症，故对于该疾病需给予足够重视，尽早接受治疗，谨防疾病恶化对机体造成更严重损伤[3]。依那普利、美托洛尔均是临床用于治疗慢性心衰的常用药物，但临床对于两种药物的单一使用或搭配使用具有诸多意见。有研究提出对比单一使用美托洛尔治疗、美托洛尔+依那普利在实际应用中更具优势[4]。鉴于此，本次研究甄选出50例样本对比上述两种用药模式的实际应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2021年1月，对我院收治的慢性心衰患者进行筛选，甄选出50例作为研究对象，按随机排列表法分组（实验组、参照组），25例/组。其中实验组男18例、女7例，平均年龄40-75（57.15±10.11）岁，平均病程1-9（4.41±1.31）年;参照组男19例、女6例，平均年龄40-75（57.19±10.23）歲，平均病程1-9（4.43±1.32）年。两组数据差异较小（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者/家属对研究知情并签订同意书;（2）经相关诊断后确诊为慢性心衰;（3）无相关药物用药禁忌及过敏。

排除标准：（1）合并严重精神疾病者;（2）患其他系统危症者。

1.2方法

两组均使用酒石酸美托洛尔（珠海同源药业有限公司;国药准字H20057288;25mg*10s）治疗，口服，每日两次，每次2片治疗，实验组添加马来酸依那普利片（江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H32022378;10mg*8片*2板）治疗，每次一片，每日一次。全部纳入样本内患者均连续、不间断用药两个月。

1.3观察指标

（1）分别于用药前及用药两月后对患者进行六分钟步行心功能试验[5]并记录结果。步行距离短于150m为重度;步行距离150m-425m为中度;步行距离高于425m为轻度。

（2）分别于用药前及用药后两月后对比两组相关心功能指标波动情况。包括心输出量、每搏输出量及左室射血分数。

（3）对比两组用药期间不适反应发生情况，包括头晕、恶心、腹痛、胃部不适。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用X2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组六分钟步行距离及平均心率对比

用药前两组六分钟步行试验结果及平均心率对比无意义（P>0.05），用药后实验组步行距离长于参照组，平均心率低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2两组心功能指标波动情况对比

用药前两组心功能指标对比无意义（P>0.05），用药后实验组指标优于参照组（P<0.05），见表2。

2.3两组用药期间不适反应发生情况对比

实验组与参照组用药期间不适反应发生情况对比无明显差异（P<0.05），分别为8.00%、12.00%，见表3。

3讨论

慢性心衰是心内科最常见的疾病之一，该病会严重影响患者生活质量且致死率极高，目前临床针对该疾病尚未有根治性治疗手段，多数患者患者预后不佳，相关研究表明接受系统的心内科治疗对延续患者生命、降低再次住院率及死亡率等方面具有重要意义，故采取科学的药物对于该疾病患者至关重要[6]。

依那普利、美托洛尔均是治疗慢性心衰的常效药，其中美托洛尔单一使用在过去很长一段里广泛应用于临床，该药物是一种新型的选择性心脏β1受体阻滞剂，其主要作用为减慢心率及减弱心肌收缩力，从而达到降低心肌耗氧量，治疗慢性心衰的目的，但随着对疾病研究的不断深入及治疗经验的积累，有临床工作者[7]发现仅使用美托洛尔或无法满足所有慢性心衰患者的治疗，作用具有一定局限性。另外有研究提出美托洛尔+依那普利在实际应用能取得更优疗效[8]。本次研究对比上述两种用药模式实际应用效果，结果如下：用药前两组六分钟步行试验结果及相关心功能指标（平均心率、左室射血分数、心输出量、每搏输出量）对比无意义（P>0.05），用药后实验组步行距离长于参照组，心功能指标优于参照组（P<0.05）;造成两组各项数据差异的原因在于，依那普利作用为抑血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，从而达到降低血管平滑肌张力、减少醛固酮分泌、调控血压等;另外该药物降低总外周血管阻力和肾血管阻力，故该药物与美托洛尔能综合两者药效优势，为患者提供更具效力的治疗。最后本文另外一项研究结果发现，联合用药的模式下，用药期间不适反应与单一用药无明显差异，具有较强的安全性。

综上所述，依那普利+美托洛尔的用药搭配在治疗慢性心衰具有明显优势，值得推广应用。

参考文献：

[1]李刘文，白红艳，李岗峰.依普利酮联合依那普利叶酸治疗H型高血压合并慢性心衰的疗效及对血清NT-proBNP、Hcy水平的影响[J].医学临床研究，2021，38（2）：199-201，205.

[2]黄颖，顾晶.心衰合剂联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的临床疗效[J].川北医学院学报，2021，36（4）：459-462.

[3]张斌.美托洛尔联合螺内酯对慢性心衰患者的应用及患者左心室射血分数的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（4）：7-10.

[4]苏伟江，赖木乔，王李娟.厄贝沙坦联合美托洛尔对慢性心衰患者的疗效和血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影响[J].广州医科大学学报，2019，47（5）：17-20.

[5]郑伟，宋云平，余国行，等.老年慢性心力衰竭患者采用美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗的效果观察及对血清NT-proBNP、CysC水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2020，38（8）：44-46，49.

[6]唐彪，傅慎文.贝那普利与美托洛尔联合治疗对老年原发性高血压合并慢性心力衰竭患者心功能指标、昼夜节律变化及心率变异性的影响[J].中国医师杂志，2020，22（9）：1413-1416.

[7]吕秀英，程仁力，蒋慧娟，等.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：33-34.

[8]程航，彭锴.依那普利联合硝苯地平或美托洛尔对高血压合并稳定型心绞痛病人血压、内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（12）：1906-1909.