神经外科专科护理技能培训：更加注重护理规范化培训期间的教学

张艳清

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

神經外科因其患者的特殊性，而成为了诸多临床科室中对专科技能要求最高的科室之一[1]。神经外科患者常见特点包括昏迷、肢体运动障碍等，都造成了护理配合度低、与护理人员互动程度低的临床护理事实，在一定程度上也是对临床护理提出了更高的要求[2]。而随着护理技能的持续进步、相关科技和配套设施的日益发展，目前神经外科护理水平、患者被护理满意度较之前已经有了长足的进步[3]。但是如何将现有的护理技能、护理经验保质保量的在临床持续开展，护理教学就发挥了及其重要的作用。

护理临床教学是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程，也是护生向合格护士转变的必经途径[4]。但是鉴于护理教学对象目前的差异性较大，包括尚未毕业的实习护生;护理规范化培训学员以及新入职的护理人员，如何正确的开展临床护理教学目前仍然存在争议;而受限于护理带教人员的数量和工作精力有限，针对不同阶段护理学员开展不同的教学模式也成为了培养合格的神经外科专科护士必然方法。

1，实习护生：护理基本技能为主，了解专科护理内容

基于实习护生的特点：基础理论不够扎实、掌握水平参差不齐;基本操作不熟悉、基础技能不熟练等，在神经外科实习、见习的护生，应更多的给予基础理论和知识的传授，基本技能的标准化、规范化培训。以南昌大学第一附属医院神经外科为例，实习护生学历涵盖：硕士研究生、本科、专科等，其掌握的专业理论和知识牢固程度、专业技能熟练程度都存在一定程度的差异，因此在护生实习阶段我们认为更多应关注基础理论、知识的掌握，基础技能的熟悉，考核方式也应更多的以闭卷笔试、模拟人考核为主;并在征得病人同意、带教严密关注下增加实际操作。从而使护生在毕业前可以更加坚实的掌握护理专业的核心基础知识、基础理论及基本技能。再此基础上适当的加入神经外科专科知识，供学有余力的学生学习，为今后的潜在的神经外科专科护理打下部分基础。

2，规范化培训护理学员：重点关注的对象，严格的培训专科技能

为专科护理培养过程中最关键的环节。规范化培训护理学员为已经通过护士资格考试，掌握了护理相关基础理论、基本知识和基本技能，具备了一定独立承担护理工作能力。因此在本阶段应更加注重对相关基础知识的强化，增加相关基础技能的熟练程度;并在此基础上增加神经外科专科护理知识和技能，包括神经外科基本的GCS评分、APACHE评分;脑室外引流管护理、腰大池置管引流护理等，真正的将规范化培训护理学员带入神经外科专科护理的领域。

教学方法也应该根据规范化培训学员的知识、技能水平做出调整，制定规范化、标准化的教学方案。以我院为例，理论上在复习护理基础知识、基本理论的同时，通过小讲课、业务学习等方式传授神经外科的相关专业知识和神经外科护理的相关理论知识，形式包括线上学习、课后自行视频学习、线下讲座等，并在每次课后安排反馈性测试，巩固相关知识。技能和操作上，大胆给予学员操作机会，做到“放手不放眼”，确保病人安全情况下增加学员锻炼机会，真正在规培结束时可以在巩固基本护理技能基础上，较为熟练的掌握神经外科专科护理技能。同时，我院通过增加医护大交班和教学查房的方式，从医疗角度对规范化培训护理学员加深对神经外科疾病及患者特点的认识、学习，从而加深对神经外科专科护理知识的认识、护理技能的了解。

考核过程真正的做到“严起来”、“难起来”，我院通过包括理论笔试、病例分析、基础技能考核等，确保规范化培训护理学员在结束神经外科轮转时，可以坚实、熟练的掌握神经外科专科护理的基础知识和技能，形成清晰的神经外科护理思路，为日后选择神经外科为执业科室时，做好理论、技能的铺垫，减少进入临床工作后护理人员的学习空窗期，真正实现“来之既战”的目标。

因此，我们认为在神经外科专科护理成长过程中，规范化培训阶段是最重要的阶段，是承上启下，学习专科知识、专科技能最重要的时期，在教学工作上应该予以最多的关注和重视。

3，新入职的护理人员：必要的指导，创造更好的护理质量和知识

我院新入职的护理人员，在完成护理规范化培训基础上，具备相关专科的一定护理知识和技能，临床教学方面应给予更多的独立工作空间和时间，带教模式也应从教学变成指导，共同去更好的完成临床护理工作，并通过探讨、交流方式，找到更好的护理方法、创造更好的护理经验，并传递给之后新入职的护理人员。新入职护理人员也应逐渐适应新的工作环境，实现自己又学员到带教的角色转换。

实习护生、规范化培训学员、新入职的护理人员，作为临床护理的未来和希望，对其实施正确培养方法是确保高质量护理传承、并青出于蓝而胜于蓝的根本保证。因此我们认为，应该更加关注规范化培训学员的教学质量。在这个过程中理论教学应做到更完整、更生动;操作教学应做到更耐心、更细致;实践教学应给予更多鼓励、更多机会。而“难起来”、“严起来”的考核也是对护理教学质量的最好检验标准，也是为临床工作、为神经外科专科护理培养更多优秀护理人员的必经途径。

参考文献：

[1]曾栩，蕊丁娟，付沫，基于循证的标准化转运流程在神经外科危重症患者院内转运中的应用，中华现代护理杂志. 2021，27（02）。

[2]黄娜，乐革芬，欧阳燕，汪欢，一级响应常态化防控下神经外科病房护理管理，中国临床神经外科杂志. 2021，26（03）。

[3]周秀华，黄会英，程艮，李杰，黄瑞红，北京市城乡结合地区老年人健康状况及居家护理服务需求调查，中华现代护理杂志. 2021，27（09）。

[4]李仪秀，李武芬，方海雁，魏芳，肖洪玲，尤敏，甘谱琴，思维导图在护理教育中应用效果的研究进展，循证护理. 2021，7（03）。

通讯作者：万玉梅，主管护师。单位：南昌大学第一附属医院，330000