不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究进展

符娟

摘要：目的：对比不同麻醉药物及方法在妇产科麻醉手术过程中存在的应激反应。方法：选取院内75例妇科手术麻醉的普通患者当成样本，按照麻醉方式及麻醉药物的不同，将手术麻醉的普通患者分为硬膜外全麻气管插管组、喉罩组、瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉组，每组25例，手术过程中观测手术麻醉的普通患者血压、心电图、血氧饱和度等指标。结果：进行诱导时，瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉组血压明显低于硬膜外复合全麻气管插管组、喉罩组;进行气管插管时，硬膜外复合全麻气管插管组手术麻醉的普通患者血压、心率明显高于喉罩组、瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉组手术麻醉的普通患者，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用不同的麻醉药物与不同的麻醉方法均能保持妇产科手术安全稳定的进行，但产生的应激反应各不相同，选择麻醉药物及麻醉方法要结合手术麻醉的普通患者本人情况进一步分析判断。

关键词：麻醉药;麻醉方法;应激反应

【中图分类号】R782.05+4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

1资料与方法

1.1一般资料

选取院内75例手术麻醉的普通患者，手术麻醉的普通患者年龄分布在20-68岁，平均年龄为（41.4±6.7）岁，手术麻醉的普通患者ASA分类均为Ⅰ-Ⅱ级，进行手术前，手术麻醉的普通患者各项身体功能正常，无免疫功能、内分泌异常状况，且无影响身体机能的治疗史，无药物过敏等状况。手术麻醉的普通患者的基本资料无明显差异，可以进行对比分析。

1.2方法

术前一个月提醒手术麻醉的普通患者禁烟禁酒，并对手术麻醉的普通患者心肺功能进行测评;术前定期进行呼吸训练，护理人员引导手术麻醉的普通患者进行匀速吸气、匀速呼气;协助手术麻醉的普通患者进行呼吸训练，防止术后过于用力而导致刀口撕裂。术后对手术麻醉的普通患者提供药物帮助手术麻醉的普通患者减少疼痛;协助患者进行恢复，引导患者按照术前训练进行呼吸;帮助患者止痛，阵痛不明显情况指导患者正确对待，并使用音乐、聊天等方式分散患者注意，阵痛明显难以忍耐时提供镇痛泵，并根据患者阵痛情况增加劑量;保证病房舒适整洁，及时通风。

1.3观察指标

手术过程中观测患者血压、心电图、血氧饱和度等指标。记录整个手术期间患者体内肾上腺素浓度变化、血管紧张素Ⅰ浓度变化、胰高血糖素浓度变化、收缩压、心率变化等数据。

1.4 统计学方法

数据采用统计分析软件SPSS22.0进行处理，患者体内激素含量、心率变化采用（平均数±标准差）表示，各组间采用单因素方差进行比较，对不同时间点激素含量及心率变化进行组内对比，当P<0.05时，说明数据具有统计学意义。

2结果

各组患者手术期间收缩压变化，见表1。

3讨论

麻醉是使用药物及麻醉方法，使患者局部或全身暂时失去痛感，进行无痛手术治疗的方式。为了探讨不同麻醉药物及麻醉方法对应激反应的抑制作用，我院选取院内75例患者，按照麻醉方式及麻醉药物的不同，分为3组，对比各组患者手术期间体内激素含量变化、心率变化、收缩压变化情况。

本次实验采用硬膜外、瑞芬太尼两种麻醉药物进行麻醉，研究数据表明：进行诱导时，瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉组血压明显低于硬膜外复合全麻气管插管组、喉罩组;进行气管插管时，硬膜外复合全麻气管插管组患者血压、心率明显高于喉罩组、瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉组患者，P<0.05，具有统计学意义;进行切皮时，瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉组患者心率变化最小;拔管时，喉罩组患者心率最快[1]。从麻醉药物的作用角度来看，瑞芬太尼与异丙酚均属于临床中比较常用的麻醉药物，对于两种药物的协同麻醉方式而言，可以有效强化药物作用，超效时间更短，半衰期更短，在应用中对于肥胖患者可以有效规避全身麻醉插管的相关反应，并降低麻醉期间的应激反应。手术本身的优势较多，但是采取气腹操作会导致交感神经处于兴奋，此时会导致术中应激反应非常强烈，再加上气腹期间腹部肌肉拉伸的机械性刺激会导致疼痛症状的发生，所以肥胖患者采取复合麻醉的应用效果更加突出，可以更好的发挥异丙酚的短效麻醉优势与瑞芬太尼的代谢效率高优势，对于血压、心率的干预性更小，但是对于镇静麻醉的效果非常突出，可以更好的抑制气腹相关应激反应，临床麻醉质量更加理想[2]。另外，对于喉罩麻醉方式而言，喉罩属于通气设备，该设备不会直接刺激气道，喉罩的设计也具备较高的人性化特征，可以满足人体生理性曲度的要求，操作简单且适用稳定可靠。喉罩麻醉的方式可以更好的减轻麻醉对患者呼吸道功能的影响，可以最大程度降低患者肺部感染等问题[3]。另外，喉罩全麻复合神经阻滞麻醉方式还可以有效减轻术后疼痛感，对于患者的术后康复体验具备明显的支撑作用。应激反应会促进人体各项功能运转，产生兴奋，分泌各类激素，从而影响人体功能，但应激反应时间短暂，并不会对人体造成过多影响。若持续性强烈刺激，则会导致人体处于长时间的应激状态，这就会对身体造成损伤，使用麻醉药物可以抑制应激反应的产生，减少术后发生并发症的情况[4-5]。

总的来讲，对不同患者要根据患者患病情况及个人身体情况选择不同的麻醉药物、麻醉方法，综合分析判断，选择最佳麻醉方案，以确保手术安全进行，提高手术的可靠性，降低风险。

参考文献：

[1]吴真俊.不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（50）：59-60.

[2]林毅， and 王松清. 不同麻醉方式对患者术中应激反应的影响.中国当代医药 18.029（2011）：97-98.

[3]张辉.不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：29.

[4]张月蔓.不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究进展研究[J].饮食科学，2017（22）：89.