SBAR沟通模式在医学本科实习生临床带教中的应用

陈汉利

（广东省中医院，广东 广州 510009）

0 引言

SBA（Situation-Background-Assessment-Recommendation）沟通模式具体来说就是“状况-背景-评估-建议”模式，该模式首次引入是在急诊外科，主要目的是为了让医生与护理人员之间能够更为系统地传递病人的相关信息，从而在最大程度上减少传递过程中信息的混乱与丢失，最终有效提高团队的工作效率[1-2]。最近这些年以来，我国各个医院的临床科室护理部门都有关于SBAR沟通模式的应用与报道，以上部门主要包括儿科、心血管内科、神经外科、心脏外科以及消化内科等，但是目前在医学本科实习生临床带教中的应用与研究还比较缺乏[3]。本文论主要探讨SBAR沟通模式在本科临床实习医师带教中的应用，从而使得临床实习本科生的带教效果能够得到有效提高。

1 SBAR沟通模式的意义

国内外医学领域将SBAR沟通模式设定为医疗沟通与交流上的标准方式[4]。通过应用SBAR这一沟通模式，医生和护理人员在进行信息传递时，能够更为及时、准确、简明，进而使得整个信息的沟通与交流过程能够更为清晰与完整。当前有相当一部分与此相关的调查发现[5]，在急诊、CIU以及手术室等风险比较高的科室，SBAR沟通模式不仅能够在一定程度上使得医护人员之间的沟通与交流得到改善，还能够有效提高护理人员的工作经验、病情掌握能力与评判能力。

2 SBAR沟通模式的应用

起初，SBAR沟通模式主要应用于军队管理方面，其目的是为了确保信息传递即使在紧急情况下也能够保持准确性。美国亚利桑那州医疗协会要求其下属的100余家医院及医疗机构均采用SBAR沟通模式作为医疗部门进行沟通的标准方式，从而在最大程度上减少因沟通失误而引发的安全问题。SBAR沟通模式主要为了医生和护理人员之间能够提供更为正确的、及时的、简明的医疗信息，且该模式的呈现方式要求结构化与标准化。SBAR沟通模式能够使得整个信息沟通与交流过程的条理更加清晰，内容更为完整。当前有研究显示，在各大医院及医疗机构的高风险科室内部，例如急诊室、手术室、ICU中，SBAR沟通模式的成功实施能够使得医护人员之间的沟通与交流得到有效改善，能够营造出更为安全的文化氛围[6]。目前，我国已经有医院将此沟通模式应用于医生与护理人员的沟通与交流中，经证实发现这一沟通模式的应用能够在很大程度上提高低年资护理人员对于病情掌握的能力、评判性思维能以及沟通与交流能力等。

3 比较传统的带教方式与SBAR沟通模式下的带教方式

传统意义上的带教方式虽然也包括了学生报告疾病信息的完整性与准确性，但是并没有形成一个规律系统的框架结构。由于每个教师之间都存在着或大或小的差异，因此教学模式的应用必定会有所不同，最终过程与效果也将会大不相同。SBAR模式在临床实践中建立了一套有效的疾病报告基本框架，这一框架结构能够促进教学标准的统一，若医院及医疗机构中的教学活动均能够向此框架的要求靠拢，那么效果自然是会比较良好的[7]。

传统的授课方式以集中授课为主，该模式下的学生通常都处于被动的学习状态下，因此接受知识的方式也比较被动。由于理论知识一般都比较抽象，所以消化与吸收起来也较为困难，如果医学实习生在临床实践构成中不能够运用有效的方式将实践与理论知识结合，那么其解决具体问题的能力也无法得到有效提高。而SBAR沟通模式的应用能够有效促使医学实习生更为积极主动地学习，SBAR沟通模式下的医学实习生能够更为主动的掌握患者的基本信息，并且还能够更加积极地学习医学理论以及诊疗技巧等。传统意义上的带教模式会在很大程度上受到学生自觉性的影响，SBAR沟通模式规定了实习医学生必须具备良好的评估与诊断能力，患者入院时一定要对其病史以及背景进行深入了解，如此才能够快去找到与当前病情变化的相关条件，最后实习医学生还必须根据病人各个方面的信息，利用自身已经掌握的理论知识与实践技能提出个性化且具有针对性的建议。

通常情况下，传统带教方式都只会告诉医学实习生在为患者进行诊疗时应该要做哪些步骤，但是这对于提高其主动参与到诊疗过程当中的积极性似乎并未起到实质性的作用。SBAR沟通模式不仅能够有效促进师生之间的沟通与交流，将目标与方向转移到如何提高解决临床问题的能力上来，还能够增强沟通内容的深度，告诉学生应该制定指导方针与实现目标；将教师与学生之间的交流内容导入到已经确定的框架体系当中，从而在最大程度上提高医学实习生主动理论知识学习与实践技巧的能力，培养其解决问题的能力以及综合判断的能力[8]。

4 SBAR沟通模式下的带教方式有何优势

4.1 促使学生与带教老师进行有目的的沟通。当前有相关研究表明，临床带教教师由于工作比较繁忙，所以通常情况下没有办法系统性地实施带教工作，这即为影响医学生临床实习与学习质量的关键因素。除此之外，带教的效果也会因为带教教师与实习学生之间的主动性差异而有所不同。将SBAR沟通模式应用到临床带教实习当中，能够使得带教教师与学生之间的沟通有目的地转移到提升解决临床问题的能力这一主线上来，这不仅在很大程度上提高了师生之间沟通的深度，还能够从侧面告诉学生应该达到何种目标，接下来即可拟定实施方案，有效地把师生之间沟通与交流的内容引入到既定的框架之中，这就是以主动学习的方式提高医学实习生解决问题的能力与综合判断的能力。

4.2 激发学生学习的积极性。SBAR沟通模式的已有项目要求医学实习生应当首先具备良好的评估能力与诊断能力，进而能够准确地描述出患者的病情变化和以及相关的评估指标；另外，医学实习生还必须要了解患者的背景资料，并且据此找出与现有病情变化相关的联系；最后再综合病人的整体信息，结合自身所具备的知识理论与实践技能提出自身独到的处理意见和方案。

在这整个过程当中，医学实习生需要将学过的理论知识与病人的实际情况进行反复结合，如此才能够更加准确地获得信息和判断标准。将理论知识准确地应用到实践当中，能够帮助学生运用既定的思维方式主动地获取新的理论知识与临床经验，帮助学生快速提升理论知识基础与实践操作能力。

4.3 提供了更为标准的病情汇报的框架。SBAR沟通模式提供了更加标准化的病情汇报框架，医学实习生在病例考核中，能够详细描述出患者的背景资料，对其病情现状进行准确的评估，并对此提出有效的治疗建议。由于SBAR沟通模式应用于医学生的临床实习中当中，并建立起了一套有效的病情汇报基本框架，如此便在一定程度上使得带教标准统一化，促使教学活动集中于框架要求的项目当中，并且也取得了比较良好的效果[9]。

5 结论

总而言之，将SBAR沟通模式应用于医学本科生的临床实习带教中，无疑是有着比较显著的优势的，这对于提升汇报的全面性、正确性、实习学生病情分析的能力以及提升对疾病知识的掌握程度等方面具有良好的效果[10]。

综上所述，SBAR沟通模式对于提高医学本科实习生的综合能力有着极为明显的帮助，这无疑是值得推广的，希望越来越多的医院及医疗机构能够将这一模式应用到本科生的临床实习带教活动中。