心脏康复在心血管疾病中的运用

刘梦瑶 孙兴云 郭梦瑶 吴国风

摘要：心脏康复其主要作用是针对心血管疾病缓解病患在心理以及生理方面的影响，从而在一定程度上控制病症的蔓延，与此同时也缩短了其恢复身体状况的时间，使得心脏状况处于一个较为平稳的状态下，有效降低了心脏状况恶化的风险。另一方面，心脏康复也起到动脉粥样硬化的逆转作用，对患者身体以及心理都是极大地鼓舞。本次论文则将主要探讨心脏康复在心血管疾病中的具体应用。

关键词：心脏康复;心血管疾病;心脏状况

1.心脏康复

1.1 医学评估

通过对患者病史资料以及疾病症状进行深入分析，能够快速地了解其疾病危险分层、目前身体状况、生活质量水平以及既往的身体健康情况，这样就能为后期的许多康复以及治疗手段提供一定的的指导。在心脏康复方面的相关医学评估是包含了危险因素评估、生物学评估、运动风险评估以及心血管功能评估等诸多方面的。这诸多的评估过程都是在一定程度上为了心脏康复这一目标而开展的，这样才能实现针对具体病患的最优化康复方案的设计，并确保整个康复过程科学、安全。

1.2 运动康复

在心脏康复中最为重要的一个内容就是运动康复。随着信息时代的发展，越来越多的研究表明运动康复其安全性以及有益性是极其广泛的。在具体运动康复进程开展之前，患者都会依照自身的病症状况来确认限制性运动的具体情况，以此来个性化的制定相应的运动处方，通常而言，运动强度是由低到高逐渐增强的。而具体的运动处方包含了四个方面的内容，一是运动强度，二是运动方式，三是运动频率，四是运动持续时间。对于具体运动方式来说，通常又有无氧运动以及有氧运动之分，除此之外还有有氧与无氧相结合的一种复合式运动来帮助患者康复。那么，在实际的康复训练中，较为常见也是最易于操作的就是慢跑与步行这两种。在运动处方中需要着重关注的一个内容就是运动强度，其直接影响患者的个性化康复计划的实施成果有效性，并在一定程度上存在安全风险。

1.3健康教育

健康教育的内容通常是需要办理入院手续之后通过专业医师的指导来进行的，这方面的内容包括但不限于治疗策略、疾病病因、饮食原则以及术后康复措施等，除此之外部分病患还会涉及家庭保健等内容。具体健康教育的开展会根据实际情况来采取不同的教育形式，可以通过咨询解答、教育小组的宣讲、病友互相交流以及宣传册的阅读等形式来开展，也可以通过远程多媒体化的健康教育来完成。对患者进行一对一的沟通实现自我管理教育，同时给出恰当的符合患者自身特质的管理计划方案。对于即将出院的病患應当建议其就近随诊，通过临床医师的专业指导来完成相应的康复计划实施，并就病症认识误区予以纠正，以此来确保治疗的依从性。通过大量实证研究表明健康教育的落实对于患者心脏康复能够起到极其重要的作用，尤其是在诸多冠心病以及高血压这类与病患具体生活方式极其相关的疾病方面健康教育的显著意义更是不容忽视，其相关方案设计值得深入研究分析。

1.4心理社会支持

心血管疾病的发生通常伴随着急性事件所遗留下的高强度心理情绪变化。而患有心血管疾病的群体通常需要通过长期的药物服用来缓解病症，在长时间的药物服用周期中，多数病患会忽视对于病症治疗方式的深入探索，在情绪上容易产生心理抑郁等问题。所以在心脏康复病患的诸多评估过程中应当重点关注其心理情绪是否常常产生焦虑、抑郁、恐怖、烦躁或者失望等消极心理状况。据相关数据显示，对于心脏康复病患进行综合评估可以发现心理情绪存在异常的情况高达百分之三十一到百分之六十六。具体评估结果根据心理异常程度不等可分为中度、轻度心理异常患者以及重度、抑郁患者，就其中、轻度心理异常病患来说需要适时给予恰当的心理疏导与科学的疾病认识教育;而对于重度心理异常，甚至产生抑郁症状的病患来说，就要及时根据心理医师的诊断来进行药物以及心理的双重治疗。相关医护人员在与病患接触过程中也应当表现出更加积极、富有关爱的精神面貌，与此同时建议家属予以病患更加细致、有耐心的陪护与帮助。

2.心脏病康复的临床应用

2.1心力衰竭

运动康复是心脏康复的核心，需要对慢性心力衰竭患者制定科学合理的运动处方，才能保障患者康复运动安全有效。目前慢性心力衰竭的有氧运动缺乏标准方案，建议慢性心力衰竭患者选择可以改善心肺功能的有氧运动，辅助抗阻运动和弹性运动。心脏康复可以改善慢性心力衰竭患者血流动力学功能、改善心脏功能、逆转心室重构、改善心肺储备功能、改善生活质量、调节自主神经、降低炎性因子水平、改善其神经内分泌环境。参与心脏康复可以减少慢性心力衰竭患者反复住院次数、减缓恶化进程、预防心血管事件发生、提高生活质量和可能降低远期死亡率。

2.2心脏瓣膜置换

近年退行性瓣膜病、缺血性瓣膜病的发病率逐步上升，主要涉及高龄老人。心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的有效手段，瓣膜置换术作为开胸手术，创伤大，恢复较慢，生活质量明显受到影响。术后心脏康复能够显著提升心脏病瓣膜置换术患者的心功能和生活质量，有关数据表明经过临床试验证实对85岁以上行心脏瓣膜置换手术后的老人实施早期心脏康复，对其尽早恢复日常生活和提高生活质量有积极促进作用。相关临床研究表明，参与心脏康复提高心脏瓣膜置换术后患者的体力但未能改善其心理健康。

2.3心脏移植

心脏移植在全世界范围内来讲都是最为有效的对于终末期心脏疾病的最佳治疗手段，在科学技术愈加发达的时代背景下，离体心脏的保存更加科学，手术操作的标准化程度也更高，而免疫抑制剂相关应用的效果也更加显著，这就为心脏移植手术奠定了更加可靠的基础。经过大量临床实验数据分析显示，对于进行两次心脏移植的病患制定心脏康复计划，患者在一定周期内按照计划进行康复训练之后，能够明显发现其一年之内的最大摄氧量是大幅上升的，这就为心脏移植手术的后续康复治疗提供了坚实的临床数据基础，心脏康复也得以进入更加深层次的理论化研究阶段。

3.结语

在心脏康复进行了长达七十余年的卓越发展之后，如今的心脏康复已经可以在心血管疾病的危险因子控制以及症状缓解方面表现出显著临床意义。但就目前心脏康复的病患总体治疗意愿还是不够，整体呈现依从性较差的状态，而参与心脏康复的患者往往也很少能长期按计划执行，对于心脏康复的健康治疗信息还是需要进行广泛的宣传与推广。通过网络化的信息技术支撑，临床医师可以就其病患具体身体情况快速地给出个性化的康复训练治疗方案，一方面确保了疾病医治的及时性，另一方面也给出了更加科学有效的医疗方案建议。相信在此基础上，心脏康复的具体疗效能够深入到广大人民群众中去，为心脏康复的发展提供新的指导方向与思路。

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2021年实验室开放项目，项目编号：2021SYKF29