上消化道出血急诊保守治疗与急诊胃镜治疗的效果评价

摘要：目的：探究上消化道出血急诊保守治疗与急诊胃镜治疗的效果。方法：对2020年4月到2021年6月急診收治的50例上消化道出血患者做分组（随机数表法）研究，分为观察组同对照组，两组均25例患者。其中，对照组开展急诊保守治疗，而观察组开展急诊胃镜治疗，对两组的疗效、输血量、住院时间、转归情况进行比较。结果：不同的治疗干预实施后，观察组治疗总有效率大于对照组（P<0.05）;观察组输血量少于对照组（P<0.05）;观察组住院时间短于对照组（P<0.05）;观察组转外科手术率、再出血率都小于对照组（P<0.05）。结论：于上消化道出血患者中，同急诊保守治疗相比，急诊胃镜治疗的止血效果更好，应用效果更确切。

关键词：上消化道出血;急诊胃镜治疗;急诊保守治疗;效果

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

对于消化道出血来说，属于普外科比较常见的疾病，最常见的是上消化道出血。上消化道出血患者的发病急，且出血量大、致死率高、误诊率高，对人们生命安全产生严重的威胁[1]。所以，应及时给予患者有效的诊治。

1 资料和方法

1.1 临床资料

在2020年4月到2021年6月开展本次研究，总共选取50例上消化道出血患者并纳入到实验组与对照组分组方式以抽签法为主。分组后两组患者均为25例，实验组与对照组患者的男性患者分别10例，11例，年龄平均分别（45.44±6.54）岁、（46.11±5.22）岁。组间对比中基础资料无意义，P>0.05。

1.2 方法

入院后，均给予两组患者输液、输血等纠正失血性休克。

对照组开展急诊保守治疗，确保呼吸道通畅，嘱其卧床休息，吸氧，给予患者云南白药胶囊，每次一粒，每天四次。给予血管出血者血管加压素。

观察组开展急诊胃镜治疗，胃镜治疗前要加强对患者的各项指标监测，若患者血压低于90/60mmHg、心率每分钟低于110次以及血红蛋白指标低于60g/L，则需立即对患者进行补液和输血。胃镜治疗前对患者的胃管内部注入适量去甲肾上腺素与盐水混合液，便于洗胃和提高胃镜视野清晰度;胃镜治疗过程中要依次检查患者的食管、胃底、胃角和胃窦黏膜等，详细观察患者胃部出血点，了解掌握出血原因，存在的出血部位立即采取相应治疗。若患者存在血管喷血则立即实施电凝止血。

1.3 观察指标

治疗之后，患者在48h体征恢复了稳定，症状消失，为显效;患者在72h体征恢复了稳定，症状消失，为有效;不符合以上描述，为无效。总有效率=100.00%-无效率。

统计两组的输血量、住院时间、转归情况（转外科手术、再出血）。

1.4 统计学分析

实验所得数据储存在Excel2021表格，统计学分析软件为SPSS23.00;计量资料为疗效、转归情况，指标统计学由X2检验;计数资料为输血量、住院时间，指标统计学由t检验;以<0.05为依据，分析组内统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的疗效

不同的治疗干预实施后，观察组治疗总有效率大于对照组（x2=6.6396，P=0.0099），见下表1。

2.2 比较两组的输血量、住院时间

不同的治疗干预实施后，观察组输血量少于对照组（t=11.6886，P=0.0000）;观察组住院时间短于对照组（t=12.7363，P=0.0000），见下表2。

2.3 比较两组的转归情况

不同的治疗干预实施后，观察组转外科手术率小于对照组（x2=4.5000，P=0.0338）;观察组再出血率小于对照组（x2=5.3571，P=0.0206），见下表3。

3 讨论

消化道是人体消化功能的重要组成部分。近年来，随着人们饮食习惯的改变，经常发生消化道出血的事件，尤其是上消化道出血的发生率较高[3]。主要包括胃出血、十二指肠出血等多种疾病导致的出血情况，若未得到及时有效的治疗，将会引起失血性休克并危及患者的生命。内科保守治疗虽然可以控制出血，但需要一定的时间，药物治疗时需要密切观察生命体征的变化。因为无法直接观察出血的部位和程度，只能根据脉象、呕血与否、黑便的次数和量等来判断，很难监测用药过程，这就容易发生再出血。

随着内镜技术的不断发展，胃镜检查已广泛应用于上消化道出血的诊断和治疗。胃镜治疗后可直接观察病灶，有效发现出血点，进而选择合适的治疗方法。而且内镜下止血的方法有很多，比如静脉曲张出血患者的结扎、硬化治疗、尼龙绳结扎等。肺静脉曲张出血可通过喷洒、注射、电凝和钳夹等方法止血。

总之，在上消化道出血患者中，与急诊保守治疗相比，急诊胃镜治疗具有更好的止血效果，可减少输血、住院时间、转手术风险和再出血风险，应用效果更精准。

参考文献：

[1]聂锦山.急诊胃镜下止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].中国现代医药杂志，2021，23（06）：59-61.

[2]田懋泓，卢惠伦，蓝显明.急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效评价[J].影像研究与医学应用，2021，4（23）：9-11.

[3]吕贤茂，陈波，许瑞华.急诊胃镜检查和治疗在急性上消化道出血疾病中的作用探讨[J].中国医药科学，2020，10（13）：203-205.

作者简介：余碧杰，男，广东惠州，1991.11，大学本科，医师，惠州市中心人民医院，急诊科