地塞米松溶液联合水胶体敷料治疗PICC置管后皮肤过敏的临床效果

张丽军

摘要：目的：研讨治疗PICC置管后皮肤过敏使用地塞米松溶液联合水胶体敷料的临床效果和价值。方法：回顾性方式进行此研究，纳入我院2020.1--2021.10内46例PICC置管后皮肤过敏患者并随机分组（每组23例），其中对照组地塞米松溶液常规治疗，观察组联合水胶体敷料治疗;观察临床疗效以及治疗前后患者舒适度改善情况。结果：临床疗效分析：观察组高达95.65%，对照组为69.56%，两组数据对比，P<0.05（x2=5.4473）。治疗后观察组患者GCQ分值高，舒适度较高，数据和对照组对比，P<0.05。结论：地塞米松溶液联合水胶体敷料治疗PICC置管后皮肤过敏效果显著，可提高临床疗效并改善患者预后。

关键词：PICC置管;皮肤过敏;地塞米松溶液;水胶体敷料;疗效;舒适度

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

Abstract： Objective： To study the clinical effect and value of dexamethasone solution combined with hydrocolloid dressing for the treatment of skin allergies after PICC intubation. Methods： This study was conducted in a retrospective manner. 46 patients with skin allergies after PICC intubation in our hospital from 2020.1 to 2021.10 were included and randomized （23 cases in each group）. The control group was treated with dexamethasone solution routinely， and the observation group was combined with water Colloidal dressing treatment; observe the clinical efficacy and the improvement of patient comfort before and after treatment. Results： Clinical efficacy analysis： the observation group was as high as 95.65%， and the control group was 69.56%. The comparison of the two groups’ data， P<0.05 （x2=5.4473）. After treatment， patients in the observation group had a high GCQ score and a high degree of comfort. The data was compared with the control group， P<0.05. Conclusion： Dexamethasone solution combined with hydrocolloid dressing is effective in treating skin allergies after PICC intubation， which can improve clinical efficacy and improve patient prognosis.

Keywords： PICC catheter; skin allergy; dexamethasone solution; hydrocolloid dressing; efficacy; comfort

醫疗技术的发展和完善，外周置入中心静脉导管（PICC）在临床中的应用范围不断扩大，尤其适合于不宜外周静脉输注的药物和营养液;临床研究指出，PICC的使用可避免反复静脉穿刺对患者带来的伤害，也可减少毒性药物对机体血管内膜造成的刺激，确保临床治疗顺利开展的同时提升治疗效果。但随着临床研究的深入，发现PICC的使用会引起相关感染，其中又以局部皮肤感染、过敏最为常见，继而影响治疗效果的同时降低护理质量[1]。可见，对PICC置管后皮肤过敏患者采取针对性的治疗措施至关重要。

1. 资料和方法

1.1临床资料

回顾性方式纳入我院2020.1--2021.10内46例PICC置管后皮肤过敏患者随机分组（每组23例），其中对照组：男、女分别为11、12例，年龄53-85（69.14±8.35）岁。观察组：男、女分别为10、13例，年龄54-85（68.45±8.58）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。

1.2方法

对照组：地塞米松溶液：置管时需先将PICC导管完全浸润在混合液（50ml生理盐水+5mg地塞米松）中，后按标准流程进行插管，并在术后借助胸片确定导管头端位于患者上腔静脉。

观察组：联合水胶体敷料：以对照组为基准，置管当天1-2h内在穿刺点上方沿静脉走向使用水胶体敷料覆盖，敷料保留7d，中途若有潮湿、松脱情况需及时更换敷料。

1.3观察指标

临床疗效：与治疗前相比，治疗后患者皮肤瘙痒完全消失，PICC置管穿刺点处皮肤色素沉着全部消退，无新过敏症状视为显效。治疗后患者皮肤过敏处红斑减小，未出现新丘疹，瘙痒症状明显减轻视为有效。与治疗前相比，治疗后患者皮肤受损无明显好转，部分患者出现新的过敏症状且瘙痒严重视为无效。

治疗前后患者舒适度改善情况[2]：借助简化舒适状况量表（GCQ）评估主观舒适度，分值0-112分，评分高、主观舒适度越高。

1.4统计学资料

此研究数据通过Microsoft Office Excel表格整理，借助SPSS 22.0统计学软件录入，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2. 结果

2.1临床疗效

临床疗效分析：观察组高达95.65%，对照组为69.56%，两组数据对比，P<0.05。见表1。

2.2治疗前后患者舒适度改善情况

下表数据可见，治疗后观察组患者GCQ分值高，舒适度较高，数据和对照组对比，P<0.05。见表2。

3. 討论

PICC导管的末端开口位于患者的上腔静脉，PICC的使用可确保局部血流量高达2000mL/min，促使药物直接进入血管并被迅速稀释，可很好的避免高浓度的药物对患者血管造成的刺激，降低静脉炎的发生并保证治疗安全。但临床研究发现，部分老年患者化疗疗程长、生理特殊，加之皮肤较为干燥且弹性差，PICC置管期间极易受多因素的影响，而导致局部皮肤出现过敏反应，因此对其需采取对症干预措施。

地塞米松是典型的免疫抑制剂，同时也是优质的糖皮质激素类药物，地塞米松的使用，可影响内源性皮质醇的分泌，继而发挥非特异性抗炎作用，抑制炎症细胞的聚集，减少缓激肽介质的释放，降低毛细血管通透性，减少局部渗出并治疗皮肤过敏。水胶体敷料的主要成分是羧甲基纤维素钠，水胶体敷料外观透明、透气性、吸收性良好，使用后便于观察，不会对患者的日常生活产生影响。将其用于PICC导管处，可使局部形成闭合环境，形成低氧张力并加速局部的血液循环，促使血管上皮细胞的再生并加快受损组织的修复[3]。此研究结果示：观察组临床疗效高达95.65%，对照组为69.56%，两组数据对比，P<0.05（x2=5.4473）。治疗后观察组患者GCQ分值高，舒适度较高，P<0.05。证实了地塞米松溶液联合水胶体敷料治疗PICC置管后皮肤过敏具有显著效果。分析原因：水胶体敷料具有低敏性，联合地塞米松溶液使用，可促使血管、肉芽组织的形成，为皮肤的康复创造良好环境，吸收伤口渗出液并促使伤口愈合，因此更适用于PICC置管后皮肤过敏的患者。

参考文献：

[1]王侠，  张利军. 不同敷料固定对高龄患者PICC置管后接触性皮炎的影响分析[J]. 皮肤病与性病， 2020， 42（1）：3.

[2]张凤蕊. 研究水胶体敷料在呼吸科重症患者行PICC置管中预防机械性静脉炎的效果[J]. 中国医疗器械信息， 2018， 24（8）：2.

[3]刘向月， 胡莹莹. 水胶体敷料联合地塞米松对乳腺癌PICC置管化疗患者静脉炎的影响[J]. 中国社区医师， 2020， 36（17）：2.