探讨经尿道前列腺等离子电切术在治疗前列腺增生的临床效果

朱红军

摘要：目的：研究经尿道前列腺等离子电切术在治疗前列腺增生患者中的临床效果。方法：本次研究中的觀察对象均抽选于2016年2月至2021年8月期间本院接收的前列腺增生患者中，共抽选28例，所有患者均接受经尿道前列腺等离子电切术治疗。统计手术出血量、手术耗时、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及住院天数。比较患者治疗前后的症状评分和勃起功能指数改善情况，分析患者的术后并发症发生情况。结果：患者术后的国际前列腺症状评分（IPSS）、勃起功能指数均明显低于术前，P<0.05;患者的手术出血量为（51.59±4.96）ml，手术耗时为（50.79±5.84）min，术后膀胱冲洗时间为（2.49±0.58）天，尿管留置时间为（5.02±0.79）天，住院天数为（14.58±1.46）天;上述28例患者的术后三个月内尿失禁发生率、三个月后尿失禁发生率分别为10.71%、0%，附睾炎发生率为3.57%。结论：于前列腺增生临床治疗中应用经尿道前列腺等离子电切术的疗效显著，可促进疾病相关症状改善。

关键词：经尿道前列腺等离子电切术;前列腺增生;症状

【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

前列腺增生为中老年男性中发生率极高的泌尿系统疾病，该病症的发生同年龄、饮食习惯、肥胖等因素之间有密切关联。尿频、尿急、排尿困难和尿路感染等均为疾病的主要临床表现，伴随患者病程延长、病情发展，可出现血尿、膀胱结石等病症，严重可损伤患者的肾功能，提升其死亡风险[1]。目前临床主要通过手术方式治疗前列腺增生，但是常规手术操作对患者机体所产生的创伤较大，且存在并发症多、康复时间长等缺陷，对患者预后改善存在不良影响[2]。经尿道前列腺等离子电切术为前列腺增生的新型治疗技术，具有切割温度低、损伤小等优势。本文主要分析为前列腺增生患者实施经尿道前列腺等离子电切术治疗的临床疗效，特抽选部分患者展开研究分析，具体内容作如下阐述。

1资料、方法

1.1资料

本研究择取2016年2月至2021年8月期间接收的28例前列腺增生患者作为观察对象，上述患者的年龄范围：年龄上限值为84岁，年龄下限值为60岁，年龄平均值（68.15±5.42）岁;病程范围：病程最长为20年，病程最短为6个月，病程平均值（8.08±0.42）年;依据病情严重程度，Ⅰ-Ⅱ度增生患者例数占7例，Ⅲ-Ⅳ度增生患者例数占21例。

入选标准：有疾病相关症状（尿频、尿急、排尿困难等）存在的患者;经过直肠指诊、彩超检查确诊的患者;国际前列腺症状评分（IPSS）在12分以上的患者;药物治疗效果欠佳，同手术指征相符的患者。

排除标准：合并其他前列性疾病、尿道疾病或传染性疾病的患者;凝血功能异常的患者;有前列腺手术史的患者;有性功能障碍存在的患者;精神意识状态异常的患者。

1.2方法

所有前列腺增生患者均给予经尿道前列腺等离子电切术治疗，实施腰麻或腰硬联合麻醉，调整患者体位为膀胱截石位，采用等离子电切镜监视下顺利插入膀胱腔，对患者的前列腺增生情况进行判断，依次等离子电切前列腺中叶和两侧叶腺体，最后修整尖部，彻底止血。冲出前列腺组织块，常规留置F22三腔气囊导尿管，囊内注水35ml，接生理盐水持续膀胱冲洗。

1.3观察指标

观察并统计上述前列腺增生患者的症状评分（IPSS评分）和勃起功能指数改善。

记录并分析患者的手术指标（手术出血量、手术耗时、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间和住院天数）。

统计患者的并发症发生情况——附睾炎发生率、三个月内和三个月后尿失禁发生率。

1.4统计学处理

本研究使用SPSS19.0统计学软件分析及处理相关观察指标数据，前列腺增生患者的计量资料（均数±标准差表示）以t检验;计数资料（“%”表示）以卡方检验。若结果显示P<0.05，即提示数据差异具统计学意义。

2结果

2.1 前列腺增生患者术后的IPSS评分明显低于术前，其术后勃起功能指数亦较对照组低，P<0.05，详细结果见表1所述：

2.2 前列腺增生患者的手术出血量、手术耗时、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间和住院天数分别为（51.59±4.96）ml、（50.79±5.84）min、（2.49±0.58）天、（5.02±0.79）天和（14.58±1.46）天。

2.3 研究中28例前列腺增生患者接受手术治疗后，1例患者出现附睾炎情况，附睾炎发生率为3.57%;三个月内尿失禁例数为3例，发生率为10.71%;三个月后尿失禁发生例数为0例，发生率为0%。

3讨论

前列腺增生主要因年龄增大、睾丸分泌大量雄性激素等因素所致，中老年男性为主要患病人群，疾病主要发生于前列腺移行带，伴随病程延长、病情进一步发展，导致尿道受压而弯曲、伸长，提升尿道阻力，加重尿频和排尿困难症状[3]。目前临床主要通过药物和外科手术等方式治疗前列腺增生，早期主张药物治疗，梗阻严重或药物疗效欠佳者主张实施手术治疗，以改善疾病相关症状，提升患者的生活质量。

经尿道前列腺等离子电切术指利用等离子电切系统实施手术治疗操作，该术式具有切割范围精准、热穿透表浅等优势，实施组织切割工作过程中，不会提高表面的温度，可减小周围组织受损程度，对患者术后机体恢复有积极作用，且可以将膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间和住院治疗时间减少，促进病症、围术期指标水平改善[4]。前列腺增生以后，受毛细血管通透性提升、生理障碍功能被破坏等因素影响，腺泡当中的PSA进入至血液循环当中;于前列腺疾病发展、阴茎平滑肌增生期间，MCP-1均有参与;PDGF-BB对多种细胞增殖、迁移等均有促进作用。经手术切除增生腺体以后，可促使淋巴系统、前列腺腺泡的生理屏障修复，减轻机体炎症反应[5]。

研究中，患者术后的IPSS评分，勃起功能指数均显著低于术前，附睾炎、三个月内和三个月后尿失禁发生率为3.57%、10.71%、0%，且患者的手术指标数据理想。提示经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效可观且安全性高，究其原因，该术式具有较厚的创面止血层，可降低术后继发性出血发生率;术中无需利用负极板实施切割工作，将生理盐水作为中间介质，以等离子实施切割操作，将人体组织受电流影响避免，保护前列腺包膜神经，实施较低温度切割操作可避免热穿透，将手术操作对黏膜、括约肌产生的损伤减小，降低相关并发症发生风险，提升手术安全性及促进患者预后改善[6]。

总而言之，前列腺增生患者接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的疗效显著，有进一步推广应用于今后临床中的价值。

参考文献：

[1] 赵虎，孙士成，王必亮，等. 经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症疗效比较[J]. 中国临床医生杂志，2020，48（2）：202-205.

[2] 肖洪廷，吴江，奉静. 经尿道钬激光前列腺剜除术和经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床比较研究[J]. 中国性科学，2020，29（1）：34-37.

[3] 陈延，孙超，甄福康，等. 良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术后夜尿改善情况研究[J]. 河北医药，2020，42（19）：2931-2934.

[4] 王修岭. TVP与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（36）：81-82.

[5] 莫逊，伍世杰，梁志强，等. 经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较[J]. 中外医学研究，2019，17（35）：156-158.

[6] 王盛，田子农，徐仁芳. 经尿道等离子前列腺剜除术与等离子电切术治疗老年前列腺增生的效果比较[J]. 医药前沿，2019，9（28）：108-109.