体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的疗效及临床价值研究

陆开艺

摘要：目的 将体外冲击波和内镜手术作为治疗泌尿系结石的方式，探究此种治疗方式的治疗效果及其在临床中的使用价值。方法 选择我院2019年6月—2021年1月收治的70例泌尿系结石患者作为研究对象，随机分为两组，并对两组患者使用不同的治疗方式，一组使用常规的治疗方式—内镜手术进行治疗，并命名为手术组;一组则使用体外冲击波的方式，该组患者命名为冲击波组。在治疗结束后，应用统计学对两种治疗方式的效果进行分析、对比。结果  将两组患者的结石清除率进行比较，发现：两组患者的结石清除情况相差不大，分别为88.57%和94.29%，经统计学检验P>0.05;在患者并发症发生情况方面，手术组患者出现并发症的情况较少，其发生率为2.86%，低于冲击波组的25.71%，且P<0.05，具有统计学意义;两组患者的治疗效果对比，发现：手术组患者在接受治疗后，患者在住院时间、下床活动时间以及疼痛评分方面均低于冲击波组，且P<0.05。结论  对泌尿系结石患者采用不同的治疗方式，结石清除率都较高，患者可以依据自身情况选择治疗方式，但采用内镜手术的治疗方式，在并发症发生率以及手术效果方面的效果更优，能够减少并发症的发生，减轻患者身体痛苦，从而提高治疗效果。

关键词：泌尿系结石;体外冲击波;内镜手术;疗效;价值

【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

泌尿系结石是一种泌尿系统疾病，结石出现部位多为尿道，其主要原因是膀胱或肾结石排入尿道，使得尿道阻塞导致尿道狭窄[1]。该病的临床表现为会阴出现剧烈疼痛，且排尿困难，伴有血尿、尿痛以及呈现点滴状排尿的情况。临床治疗的方式主要有体外冲击波和内镜手术[2]。本文就探究采用体外冲击波和内镜手术等两种治疗方式的效果，具体情况如下：

1资料与方法

1.1 一般资料与方法

从我院2019年6月—2021年1月收治的泌尿系结石患者中选取70例作为研究对象，并将所有患者按随机分组的方式，分为人数均等的手术组和冲击波组，每组患者35例，现将患者资料整理如下：手术组资料：女性患者有15例，其余20例为男性;患者最小年龄：27岁，最大年龄：68岁，患者的平均年龄为（46.65±6.51）岁;患者结石直径为（1.39±0.50）cm。

冲击波组资料：13例女性患者，22例男性患者;患者年龄在25岁—70岁不等，该组患者的平均年龄为（47.03±6.62）岁;患者结石直径为（1.42±0.53）cm。两组患者均经尿路造影等临床检查明确诊断为泌尿系结石，并将合并血液疾病、肾功能不全以及既往肾脏或泌尿系统手术史患者排除。将患者的上述信息经统计学分析后，组间差异极小，且P>0.05，则组间数据统计学意义不存在。

1.2  方法

分别对两组患者进行相应治疗，手术组患者采用进行内镜手术的治疗方式，其具体方法为：让患者选取合适的体位进行腰部麻醉，然后将输尿管放置膀胱内，在患者的患处插入导丝，用输尿管式液压泵对输尿管腔进行扩张，将导丝移至结石处，再依据情况调整并施加压力，方便分析和观察结石的情况，最后用取石钳将结石取出，对于个头较大的结石，可以先用激光将其击碎后取出，在取石完成后放置双J管，同时做好抗感染工作。冲击波组患者采用体外冲击波方式治疗，其具体方法为：让患者采取舒适的体位，然后通过B超等检查，确定结石的位置、大小以及数量等情况，然后采用体外冲击波碎石机进行碎石，依据结石的大小、位置等不同，调整碎石机焦点的位置和功率。对于较大的结石，可以采取全方位的碎石方式，进行3—5次，每次碎石时间最好间隔十天。同时，在完成碎石治疗后要做好相应的抗感染工作。

1.3观察指标

1.3.1 比较两组患者的并发症发生情况。在治疗结束后，对并发症发生数进行统计，依据发生率=发生数/总数*100%计算各组并发症发生率。

1.3.2 比较两组患者的治疗效果。主要对比患者的住院时间、下床活动时间以及疼痛评分。

1.3.3 比较两组患者的结石的清除情况。将两组患者进行治疗前后的结石数量进行记录，并计算出结石的清除率。

1.4统计学处理方式

使用SPSS24.0软件进行数据统计，计量資料以x±s表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行卡方检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

冲击波组患者并发症发生率高于手术组患者，且P<0.05，数据差异具有统计学意义。如表1。

2.2两组患者治疗效果情况比较

通过将两组患者的情况进行对比，发现：手术组恢复情况优于冲击波组，且经统计学检验P<0.05，差异具有统计学意义。见表2

2.3 两组患者的结石清除情况。冲击波组患者中31例患者的结石全部清除，其清除率为88.57%，手术组中33例患者的结石全部清除，清除率为94.29%，将两组结果对比（X2=0.729、P=0.393>0.05）。

3讨论

泌尿系结石属于常见临床疾病，且该病的男性患者发生率高于女性患者。临床中认为该病发生原因受多种因素的影响，如泌尿系的环境、个人因素等。发生泌尿系结石后会出现下腹部水肿、尿道梗阻等情况，严重影响患者的肾脏和膀胱，为此，患有该疾病的患者要及时治疗[3]。临床治疗该疾病的方式主要有体外冲击波和内镜手术。

体外冲击波主要是利用高压电放电形成的冲击波将结石震碎，然后使结石排出体外。该种治疗方式适合较小的结石，对于较大结石，需要反复进行治疗，且机器能量不易控制，会对患者的输尿管产生伤害，也会增加患者痛苦[4]。内镜手术方式是通过含有光感纤维的内窥镜进行治疗，此种治疗方式能够准备定位结石位置，配合密切的操作方式，具有定位准确、创伤小的特点[5]。本文的研究结果表明，两种治疗方式对结石清除都具有较好效果，但内镜手术的治疗方式在并发症发生情况和治疗效果方面，均优于体外冲击波的治疗方式，且P<0.05。

综上所述，对于治疗泌尿系结石，两种治疗方式均有一定效果，但采用内镜手术的方式效果更优，能够有效减少并发症的发生，提高治疗效果。

参考文献：

[1]薄文恒.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石效果分析[J].中国社区医师， 2020，36（22）：2.

[2]王庆军.探讨体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的临床效果[J].中国现代药物应用，2021，15（13）：3.

[3]袁小军，马渊.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石效果的对比[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（67）：79+81.

[4]和亚强.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石效果的对比探究[J]. 糖尿病天地·教育（上旬），2018，15（010）：148-149.

[5]吕篆，温伟君，何英祥.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系统结石的效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（11）：2.