优质护理在妇科良性肿瘤腹腔镜围术期的应用体会

苏敏琳

摘要：目的 分析在妇科良性肿瘤腹腔镜围术期实施优质护理的效果。方法 选取我院2020年1月-12月就诊的68例行妇科良性肿瘤腹腔镜手术治疗的患者，依据随机排列法将其分为参照组34例（常规护理）及实验组34例（优质护理）。比较围术期指标、心理状态。结果 实验组肛门排气、下床活动及住院时长均较短，P<0.05;干预后实验组患者心理状态较稳定，P<0.05。结论对接受妇科良性肿瘤腹腔镜手术治疗的患者实施优质护理，可有效缩短其肛门排气、下床活动及住院时长，使其负面情绪得到缓解，从而能促进患者康复。

关键词：妇科良性肿瘤;腹腔镜;优质护理;围术期;心理状态

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

妇科常见良性肿瘤包括子宫肌瘤及卵巢囊肿等。近几年，社会经济的快速发展、人们工作及生活压力的增大，造成妇科疾病的患病人数明显增多。随着微创技术的日渐成熟，腹腔镜手术在临床妇科多种疾病治疗中的应用得到广泛认可，其具有对患者造成的痛苦轻及术后恢复快的优点。但该种手术毕竟是一种侵入性操作，易使患者产生恐惧、紧张等负面情绪，从而对手术的顺利开展及疗效带来不良影响。因此在予以患者手术治疗的同时需结合相应的护理措施联合干预以使患者的负面情绪得到缓解，从而能保证手术疗效。相关研究表明[1]，在围术期予以患者优质护理可有效缓解其疼痛及不适感，同时能增强护理人员的责任感，进而使护理质量提升。本文分析在妇科肿瘤腹腔镜围术期予以患者优质护理的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院68例行妇科良性肿瘤腹腔镜手术治疗的患者，其均就诊于2020年1月-12月期间，依据随机排列法将其分为参照组及实验组。参照组年龄：16-58（45.56±5.12）岁，疾病类型：卵巢肿瘤：21例，子宫肌瘤：13例;实验组年龄：16-58（45.62±5.15）岁，疾病类型：卵巢囊肿：20例，子宫肌瘤：14例，两组基础资料一致，P>0.05。本研究已取得我院伦理组织委员会批准并予以执行。

纳入标准：明确诊断为妇科良性肿瘤，具备腹腔镜手术指征;临床资料完整;意识清楚，具有良好的交流能力，能阅读文字资料;对本次研究知情且自愿参加。

排除标准：合并肝、肾、心等脏器病变者;生命体征不稳定者;精神异常，无法沟通者;凝血功能障碍者;感染性疾病者;临床资料不完整者。

1.2 方法

参照组予以常规护理，患者入院后护理人员需协助其完善相关术前检查，并向患者讲解疾病的相关知识、手术治疗目的及意义，术后严密观察患者病情的变化，予以饮食指导及并发症干预等。

实验组予以优质护理，术前护理，（1）健康宣教，绝大多数患者及其家属对腹腔镜手术的相关知识了解不足，护理人员需协助医生向患者介绍该种手术的优点及与以往开腹手术的不同，术后可能会发生的并发症，增强患者及其家属对腹腔镜手术的了解并能积极配合手术治疗;（2）心理干预，护理人员在手术开展前需积极主动与患者进行交流，并了解其心理状态变化，告知患者及其家屬术前准备工作，耐心解答其疑惑，并予以相应的心理疏导;（3）术前准备，护理人员需指导患者进行有效咳嗽，术后下床活动及预防术后出现下肢静脉血栓的方式。手术开展前需对患者阴道进行常规检查，并进行冲洗，伴有阴道炎的患者应在术前治愈后再考虑手术治疗。术前需禁食8h，禁饮4h，术前常规导泻，手术当日进行清洁灌肠，以将肠道内积便排空。并做好手术部位皮肤清洁及备皮工作，对脐孔的污垢进行彻底的清理，使用石蜡油对脐孔进行擦洗后使用酒精擦净;术后护理，（1）生命体征的观察，术后护理人员需密切观察患者生命体征的变化，一旦出现异常需及时通知医生，并辅助予以相关处理;（2）体位，术后协助患者采取去枕平卧位，头偏向一侧，以避免呕吐物吸入气管引发窒息，同时护理人员需协助患者做预防下肢静脉血栓发生的被动活动。术后6h其采取半卧位;（3）皮肤护理，督促患者翻身后，清洁会阴部位实施擦洗，对其腰骶部及肩胛区进行按摩，协助患者更换清洁衣物，保持皮肤干燥、清洁，以提高患者舒适度;（4）饮食护理，术后6h内需禁食，若患者口唇干燥可指导患者使用唇膏以湿润其口唇，6h后改食流质食物，先指导患者饮入温开水100ml，后少量多次进食流食，忌食奶类和甜食等易产气的食物，次日可改半流质饮食;（5）穿刺点及引流管护理，护理人员需密切观察患者伤口敷料的情况，查看有无渗出，渗出物颜色及量，尤其是在患者翻身后。留置有引流管的密切观察引流管的颜色及量，若引流量突然增多，且颜色鲜红需立即报告医生并予以相关辅助处理;（6）留置尿管护理，护理人员需观察尿液的颜色及量，术后当晚使用碘伏棉球对患者的会阴部实施擦洗，以保持会阴部的清洁，预防感染，导尿管通常在术后第二天拔除;（7）术后疼痛及下床活动，护理人员需观察有无胸部、肩部及上肢疼痛的情况，缓解患者的疼痛及不适感。鼓励患者术后早期下床活动，以加快胃肠道功能的恢复;（8）心理护理，护理人员需予以患者关心及鼓励，加强交流，告知其术后相关注意事项及护理内容，以得到患者的配合，了解其心理状态的变化，并予以相应的心理疏导。

1.3 观察指标

（1）比较围术期相关指标，包括肛门排气、下床活动及住院时长。

（2）比较心理状态，根据焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评定，每项总分均为100分，分值与心理状态呈负相关[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较围术期相关指标

实验组肛门排气、下床活动及住院时长均较短，P<0.05，如表1：

2.2 比较心理状态

干预后实验组患者心理状态较稳定，P<0.05，如表2：

3 讨论

妇科良性肿瘤疾病在临床较常见，主要包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，对患者的身心健康带来一定的危害，使其生活质量降低[3]。该类疾病大多采取手术治疗，近年来，腹腔镜手术在妇科良性肿瘤疾病治疗中的应用得到医护人员及患者的欢迎，并逐步替代传统手术。

由于绝大多数患者对自身疾病及腹腔镜手术的了解较少，易产生恐惧、紧张及不安等情绪，造成其依从性降低，同时会在一定程度上对手术疗效造成影响。因此在患者接受手术治疗期间予以其相应的护理干预对稳定其情绪及促进手术治疗的顺利开展意义重大。传统护理干预的实施只注重患者生命体征的监测对其生理及心理需求的重视度较低，因此，已无法满足临床需求。本次研究通过将优质护理应用于妇科良性肿瘤腹腔镜围术期中得到较好的干预效果，可显著缩短患者术后肛门排气、下床活动及住院时间，同时能使其负面情绪及疼痛感得到缓解。优质护理服务能根据患者实际情况进行相应的调整，在保证高效的护理服务的同时，确保其更细节化，满足患者的需求，促进其疾病、生理及心理的恢复，同时能使患者生活质量显著提升。护理人员需在加强自身专业素养的同时，积极主动的予以患者护理，加强巡视，并采用合适的语言对患者进行心理疏导，同时还从皮肤、导管、切口等方面对患者实施护理，有利于预防及降低術后并发症的发生[4]。本次研究结果显示予以优质护理的患者肛门排气、下床活动及住院时长均短于予以常规护理的患者，说明优质护理不仅需满足以人为本的医疗原则，同时注重细节，予以患者合理的饮食及下床活动指导，帮助患者按摩肢体，从而可避免下肢深静脉血栓的形成。

综上所述，在妇科良性肿瘤腹腔镜围术期应用优质护理得到理想的干预效果，可显著缩短患者肛门排气、下床活动及住院时长，同时能使其负面情绪得到缓解，从而能促进患者康复。

参考文献：

[1]陈红，黎湘艳，李岩.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术标准化护理配合及管理[J].护理学杂志，2021，36（2）：41-43.

[2]张洪，张闻熙，陈继明，等.预见性护理在妇科恶性肿瘤单孔腹腔镜治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2019，23（4）：16-19.

[3]孔凌娟.快速康复护理对妇科腹腔镜术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（22）：107-108.

[4]刘颖.优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].川北医学院学报，2018，33（2）：294-296.