上海市嘉定工业区2015－2020年手足口病流行病学分析

赵慧芳 徐立新

摘要： 目的：分析上海市嘉定工业区2015-2020 年手足口病的流行病学特征，为手足口病的防控工作提供参考依据。方法：采用描述性方法分析上海市嘉定工业区2015-2020 年手足口病流行情况。结果：上海市嘉定工业区2015-2020年手足口病平均年发病率为 165.16/10万，波动范围为44.61/10 万～350.54/10万，年发病率呈现出比较明显的隔年波动趋势，新冠疫情发生后年发病率明显降低。全年均有发病，每年的 5-7月份呈现出发病高峰，9-11月有一个发病小高峰。发病年龄主要集中在 1～4 岁儿童，职业以散居儿童和幼托儿童为主，男性病例数多于女性。结论：上海市嘉定工业区的手足口病防控工作形势依然严峻，应在高发月份之前针对儿童家长做好HFMD的宣传教育工作，在高发月份指导托幼机构做好防控预案，并加强相应的防控措施，减少手足口病的发生。

关键词：手足口病;流行病学;防控

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

手足口病（hand， foot and mouth disease，HFMD）的病原体是肠道病毒，其中的埃可病毒、柯萨奇病毒 A 组（4、5、9、10、16 型）、B 组（2、5 型）和肠道病毒71 型（EV71）均可引起 HFMD，其中以柯萨奇病毒16型和 EV71 最为多见 [1]。HFMD多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，病情呈自限性，愈后较好。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等;个别重症患儿病情进展快，可导致死亡，这多由 EV71感染引起 [2]。手足口病的患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。该病传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快、控制难度大，托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。本文旨在分析上海嘉定工业区HFMD 的流行病学特征，为采取防控措施提供依据。

1资料及方法

1.1资料 HFMD发病资料来自中国疾病预防控制系统中所报告的2015-2020年上海市嘉定工业区的所有HFMD病例信息，人口信息来自当地公安局统计数据。

1.2研究方法 采用描述性研究方法分析上海市嘉定工业区2015-2020年HFMD流行病学特征。

1.3统计学方法 使用 Excel 2018 和 SPSS 16.0 进行统计分析，发病率的比较采用卡方 检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2015-2020年HFMD流行情况 上海市嘉定工业区2015-2020年共报告HFMD病例1621例，平均年发病率为165.16/10 万，年发病率的波动范围为44.61/10 万～350.54/10 万;2020年的发病率最低，2016年的发病率最高。上海市嘉定工业区2015-2020年的年发病率呈现出隔年波动趋势，但新冠疫情发生后年发病率明显降低。见图 1。

2.2 HFMD的人群分布 HFMD的发病年龄主要集中在1～4 岁儿童，占全部病例的 72.79%，其中1岁组的构成比最高（27.70%）;患者最小年龄为1 d， 最大年龄为55岁，见表1。散居儿童1013例（占比 62.49%），幼托儿童458例（占比28.25%），学生130例（占比8.02%），其他职业20例（占比1.23%）;所有病例中，男性982例，女性639例，男女发病比例为 1.54 ：1。2015-2020年上海市嘉定工业区HFMD发病以流动人口居多，但户籍人口 HFMD年发病率与流动人口HFMD年发病率之比整体呈上升趋势，2020年出现下跌，见表 2。

2.3 HFMD的时间分布 HFMD在全年均有发病，平均发病高峰在5-7月，部分年度的9-11月有一个发病小高峰;发病最高峰在2016 年的6-7月，其次为 2018 年的5-6月。2015-2020年上海市嘉定工业区HFMD月发病变化趋势见图2。

3讨论

上海市嘉定工业区2015-2020年HFMD平均年发病率为165.16/10 万，低于上海市松江区2011-2020年的平均年发病率（211.13/10 万）[4]。嘉定工业区2015-2019年HFMD的发病率呈现出隔年波动的趋势，原因可能与人群形成短期免疫以及病原体的变化有关。2020年HFMD的发病率明显下降，原因可能是新冠疫情发生以来，由于学校、幼托机构等停课，广泛的健康宣教导致聚集性活动减少，市民采取勤洗手、多通风、戴口罩、预防性消毒等措施，切断了手足口病的传播途径。由于 HFMD病原体种类多，不同年份之间优势毒株可发生交替变化 [5] ，同时患病后形成的免疫力持续时间较短，使得HFMD的防控工作仍然面临巨大挑战。

本次研究发现，HFMD 的易感人群以 1～4 岁儿童为主，发病以散居儿童和幼托儿童居多，提示应对该年龄段儿童家长做好预防 HFMD的健康宣教工作，教育儿童养成勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳的好习惯;托幼机构保健老师应掌握 HFMD的常见症状，落实晨检及日间观察制度，明确病例的隔离期和密切接触者的医学观察期，及时并正确处置 HFMD疫情，减少聚集性疫情的发生。病例中男性人数多于女性，可能与男童天性活泼好动，暴露于病原体的机率高于女童有关[6] 。户籍人口发病率和外来人口发病率之比整体呈上升趋势，但2020年出现了明显下降，一方面提示户籍人口HFMD发病情况整体呈上升趋势，应加强对户籍人口的防病知识宣教;另一方面也提示对户籍人口的健康宣教作用明显。

上海市嘉定工业区HFMD的平均發病高峰在5-7月，部分年度在9-11月有一个发病小高峰，与上海市其他地区的报道结果一致 [6];提示应在高发月份之前做好HFMD的宣传教育工作，在高发月份应加强相应的防控措施。

参考文献：

[1]蔡韵，姜庆五.上海地区儿童手足口病流行与病原特征研究 [D]. 上海 ： 复旦大学 ， 2013.

[2]于品，秦川，魏强，等.肠道病毒71型手足口病重症发病机制研究 [D]. 北京 ： 北京协和医学院 ， 2014.

[3]罗莉，刑薇佳，廖巧红，等.儿童肠道病毒71型和柯萨奇病毒 A16 型感染血清流行病学研究进展 [J]. 中华预防医学杂志 ， 2015， 49（2）： 184-187.

[4]钱燕琴，马纪林. 2011-2020年上海松江区手足口病的流行病学特征和时空聚集 [J]. 上海医药， 2021， 42（27）： 46-49，53.

[5]于晓楠，忻丽菁，杨吉星，等. 2010-2016 年上海市虹口区手足口病流行病学及病原学特征分析 [J]. 中国预防医学杂志 ， 2018， 19（1）： 58-63.

[6]张龙，冀慧方，高雷.上海市嘉定区2011-2018年手足口病流行病学分析 [J]. 上海医药 ，2019， 40（20）： 54-56.