沧州市49例新型冠状病毒肺炎的流行病学分析

孙红轩 陈静 祁业敏 杨永胜 王琳琳

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

新型冠状病毒肺炎为新发传染病，2020年1月12日世界卫生组织（WHO）将其命名为“2019-nCoV”。1月20日，国家卫生健康委员会将其纳入乙类法定报告传染病，并按甲类管理，同时纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病进行管理。主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播，临床表现为乏力和呼吸道症状如咳嗽、气促、发热和呼吸困难，严重者可导致肺炎，甚至死亡。沧州市首发新型冠状病毒肺炎为输入性病例，于1月24日报告。现对沧州市49例新型冠状病毒肺炎确诊病例（简称新冠肺炎病例）进行流行病学分析：

1.材料与方法

1.1资料来源

疫情数据来自于中国疾病预防控制信息系统的“传染病报告信息管理系统”，人口资料来源于“国家疾病预防控制基本信息系统”。

1.2定义

确诊病例：疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者：1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源;3.血清新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性，血清新型冠状病毒特异性IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍以上升高。

聚集性疫情：指14天内在小范围（如家庭、办公室、学校班级、车间等）发现2例及以上确诊病例或无症状感染者，且存在人际传播的可能性，或共同暴露而感染的可能性。

以上标准参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第三—七版）》和《新型冠状病毒肺炎防控方案（第一版—六版）》。

1.3统计学方法

描述性流行病学分析，以Excel 2007进行数据整理，应用SPSS 22.0进行数据统计学分析，采用χ2检验或者Fisher确切概率法进行统计分析。

2.结果

2.1一般情况

2020年1月24日沧州报告首例输入性新冠肺炎病例。截至6月21日，累计报告新冠肺炎病例49例，死亡3例。其中普通型42例、轻型4例和危重型3例，分别占发病总数的85.71%、8.16%和6.12%。1月22日，沧州南皮县出现除湖北外首例死亡病例，2月12日和19日分别报告第二例和第三例死亡病例，分别位于运河区和南皮县。本市首例死亡病例为武汉市返沧人员，其他死亡病例为本地病例。

2.2地区分布

沧州18个县（市、区）中8个县（市、区）有病例报告，其中河间市报告最多，为20例（40.82%），其次南皮县11例（22.45%），任丘市6例（12.24%），献县5例（10.20%），运河区3例（6.12%），肃宁县2例（4.08%），泊头市和黄骅市各1例（分别占2.04%）。按照地区分布将18个县（市、区）分为东西南北中五个部分，对五部分地区发病情况进行比较，西部地区发病率为1.26/10万，南部地区为0.72/10万，中部地区为0.24/10万，东部地区为0.07/10万，北部地区为0，比较差异有统计学意义（c2=28.573，P=0.000）。

2.3年龄和职业分布

确诊病例中，年龄最小为2岁，最大为85岁，中位年龄为38岁。病例主要集中在30—69岁年龄组，报告38例，占年龄组的77.55%，其中40—49岁年龄组报告12例，占年龄组的24.49%，其次30-39岁年龄组报告11例，占年龄组的22.45%;60岁以上报告11例，占年龄组的22.45%;15岁以下报告5例，占年龄组的10.20%。死亡病例中最小为61岁，最大为85岁。男性24例，女性25例，男女比例为1：1.04。职业分布中以农民最多，报告29例，占59.18%，其次为学生，报告4例，占8.16%。

对不同年龄组间的性别进行比较，除20-29岁、60-69岁、70-79岁年龄组男性患者多于女性患者，其余年龄组均女性多余男性，且各年龄组间性别比较差异无统计学意义（c2=4.475，P=0.910）。

对不同年龄组间的临床分型进行比较，轻型患者40-49岁年龄组人数最多，为3人，占6.12%;普通型患者30-49岁年龄组人数最多，为20人，占40.82%;危重型患者3例，1例60-69岁，占2.04%，2例分布80岁以上年龄组，占4.08%，不同年龄组间的临床分型分布比较差异有统计学意义（c2=21.827，P=0.037）。

2.4时间分布

1月24日至2月17日沧州市共报告48例，6月21日报告1例。1月24日报告首例确诊病例，1月27日-31日报告确诊病例16例，2月5日-7日报告确诊病例9例，2月10日-15日报告确诊病例19例。其中8天为零报告，其它病例为散发。流行曲线呈现双峰分布。6月21日报告病例1例，病例为北京新发地疫情的关联病例。

3.讨论

本研究发现49例确诊病例中人群分布男女性别比基本一致，且各年龄组均有发病，人群普遍易感，与郑州市、武汉市的流行病学调查结果一致，职业人群以农民为主，与四川省新冠肺炎患者流行病学特征一致[2]，可能与农村居民的生活习惯、社交习惯、防控意識和就医倾向等因素有关[3]。

49例确诊病例中普通型报告42例、轻型报告4例，无死亡病例，病死率不高，与全国报告的新冠肺炎病例流行病学特征基本一致。随年龄增长危重症报告占比增加，与宁夏新冠肺炎流行病学特征一致[4]。此3例危重型患者均含有2种以上慢性基础性疾病，可证实有慢性基础疾病史的患者病程进展较快、情况严重，与相关报道一致[5]。中青年发病较高主要为此年龄段人群活动能力强且流动范围广[6]。儿童和老人发病人数较少，与相关报道一致[7][8]，可能由于儿童与老人暴露机会较少且防范意识较强有关。

从地区分布上分析，新型冠状病毒主要集中在沧州市西部地区河间市、任丘市、献县、肃宁县这四个地区的经济和人口相对较好，人员流动较大，外出打工人员较多[9]。流行曲线呈双峰分布，集中在河间市和南皮县暴发疫情时期，分别占40.82%和22.45%。经研究，南皮县首发病例为武汉输入性，该患者从武汉回家就出现症状，导致第一个高峰期;河间市疫情的传播主要为家庭和社交聚集造成的播散，因春节期间农村有互相拜年和串亲风俗，武汉返沧人员回到当地未遵守防疫政策，造成传播出现第二个发病高峰。

我国疫情防控虽取得阶段性成果，但目前国际抗疫局势仍不容乐观，各地各部门要统筹做到外防输入，内防反弹。防控建议如下：一是早发现、早控制。减少聚集，降低发病人数;二是实施全员接种新冠疫苗。保障疫苗供应，积极动员群众实施预防接种;三是开展宣传教育活动。充分发挥媒体科普宣教工作，提高群众防控意识。

参考文献：

[1] Li Q，Guan X，wu P，et a1.Early transmission dynamics in wu—han，China，of novel coronavirus—infected pneumonial[J].N Engl J Med，2020，Jan 29.Epub ahead of print.

[2] 程秀伟，周丽君，黄婷，等.四川省新型冠状病毒肺炎本地感染病例流行病学特征分析[J].预防医学情报杂志，2020，36（8）：947-958.

[3] 安邦之爱，河北疫情感染者85.5%来自这里，真正危险的地方是被忽视的农村[EB/OL]. （2021-01-12）[2021-7-5].https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1688665324852131877.

[4] 中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组.新型冠状病毒肺炎流行病學特征分析[J].中华流行病学杂志，2020，41（2）：145-151.DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003

[5] 龚瑞，李涛，孙伟，等.宁夏新冠肺炎流行病学特征分析[J].现代预防医学，2020，47（20）：3688-3691.

[6] Wang DW，Hu C，etal.Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan，China [J].JAMA，2020.DOI：10.1001/jama.2020.1585 [Epub ahead of print].

[7] 李兴超，李明柱，周良健，等.鲁南地区新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J].中国中西医结合急救杂志，2020，27（1）：35-38.

[8] 中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识[J].中华流行病学杂志，2020，41（2）：139-144.

[910] 齐孝旗，欧剑鸣 ，蔡少健，等.福建省2020年1-5月输入性新冠肺炎流行特征[J].海峡预防医学杂志，2021，27（2）：41-43.

[10] 陈静，祁业敏，孙红轩，等.2008-2017年河北省沧州市猩红热流行特征及预警情况分析[J].医学动物防制，2019，35（12）：1216-1218.

作者简介：孙红轩，女，本科，主管医师