卫生资源投入与居民健康相关性的实证分析

陈亚平，李志娜

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 151400）

保障并促进人民健康一直是我国的追求的目标，也是世界各国共同面对的问题。中共中央、国务院于2016年印发并实施《“健康中国2030”规划纲要》。2018年，习近平总书记在党的十九大报告中提出“实施健康中国战略”。2019年6月，国家卫生健康委制定发展战略——健康中国行动。以上战略都旨在为了推进健康中国建设，提高人民健康水平。卫生体系的最终价值是提高人民的健康水平[1]。本文对卫生资源投入能够提高健康水平进行实证分析，分析卫生资源如何影响人们健康，并提出健康中国实施的建议。

1 数 据

1.1 数据来源

数据来源于《中国统计年鉴》、《中国卫生健康统计年鉴》等政府公开数据，选取2009-2018近十年来的31个省市的面板数据，共310个样本。

1.2 变量选取

在国际上，预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率这三大指标是衡量一个国家居民健康水平的主要指标。世界卫生组织指出提高母婴水平是公共卫生最优先的领域，因此本文选取孕产妇死亡率做被解释变量。卫生资源的投入包括人力、物力与资金，选取卫生人员、执业医师数、注册护士数、床位投入数与政府卫生财政投入作为解释变量与控制变量。对变量进行统计描述，输出结果如表1所示。

表1 变量描述

2 实证研究与结果

应用stata建立面板数据模型。根据命令分析得到该面板数据是一个平衡面板。n=31，T=5，该面板数据为短面板数据。对模型进行F检验和豪斯曼检验，F检验统计值为46.76 ，p值为0.0000，说明拒绝原假设，不能使用混合ols，豪斯曼检验发现，Chi-Sq 统计量为51.32，p值为 0.0000，小于5%显著性水平，拒绝原假设，即模型适用固定效应模型。

输入命令得到回归结果，如下表2。

从回归结果得到，卫生人员系数为-1.0778，P 值为0.0000，说明卫生人员有助于降低孕产妇死亡率。执业医师系数为3.9889，系数通过了5%的显著性检验，医生人数与孕产妇死亡率成正比。注册护士系数为0.8033，P值为0.2270，大于0.05，护士人数与孕产妇死亡率无显著关系。床位数系数为-0.3477，通过了5%的显著性检验，床位数越多，越有助于降低孕产妇死亡率。政府卫生财政投入系数为-0.0174，说明卫生财政投入与孕产妇死亡率有显著的负向关系，资金投入越多，死亡率越低。

表2 固定效应回归结果

3 讨论与建议

实证研究发现，卫生资源投入越多，孕产妇死亡率越低，居民健康水平越高。增加卫生人力投入能够显著降低孕产妇死亡率。我国卫生人力处在每年递增的状态，仍出现卫生人员不够的状况[2]。在不断增加卫生人力，保障卫生服务提供的同时，可以考虑卫生人员增加的空间结构，合理配置卫生人力资源。卫生系统也应采取有效激励措施，充分吸引优秀卫生人才，为全面提升居民健康增添力量。但执业医师与注册护士对孕产妇死亡率的影响出现了不同的结果，这也许提示人们思考，是否应该注意增加除医师与护士之外的卫生人员。也一定程度说明未来想要提高居民健康，不单单只关注护士、医师的投入数量，而应考虑地更加全面，使卫生系统中各方面卫生人员相互配套，相互协调。

卫生财政投入与孕产妇死亡率存在显著的负相关，增加卫生财政投入能够增加健康产出。改革开放后，我国对于卫生事业出现了商品性的定性，降低了卫生资源的投入，却造成了负面影响[3]。过多的经济价值的考虑，导致对健康价值的忽略。新医改后，政府不断增加卫生财政投入，才得到国民健康水平提升的扭转。因此保证卫生财政投入才能保障国民健康。增加卫生财政投入，减少国民相应的卫生支出也能够增加居民就医的意愿，普遍提升居民健康。

床位数越多，越有助于降低孕产妇死亡率，越能够提高国民健康。床位资源是卫生资源的重要组成部分，其数量决定我国医院诊疗人次。我国床位数不断增加，但由于我国是人口大国，也呈现出床位紧张的状况。特别是老龄化、二胎政策背景下，对床位的需求也是对卫生系统的考验。要保证国民健康，则需要保证床位的配置，确保可及性公平性，最大程度保障国民健康。