对比经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床疗效

左文涛，周忠进*

（广水市第一人民医院，湖北 随州 432700）

肝细胞癌属于为人体生命质量威胁较大的恶性肿瘤之一，小肝癌指的是单一肿瘤直径小于3cm的肝癌，对人们生命安全构成威胁。随着乙肝患病率的提高，肝癌患病率随之增加。据统计，每年死于肝癌患者占肝癌死亡的50%。临床治疗中，腹腔镜下肝切除术应用较多，经皮射频消融术治疗效果显著，患者预后情况显著好转[1]。本次研究中，以本院在固定时段内收治的小肝癌患者为研究样本，通过实施不同的临床治疗方案，分析小肝癌接受经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术的临床疗效，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

病例选取时间段为：2018年2月-2019年3月，研究样本定义为58例我院收治的小肝癌患者，依据患者就诊时间，分为接受经皮射频消融治疗的研究组（29例）与腹腔镜肝癌切除术的对照组（29例），研究组男性患者15例，女性患者14例，年龄在23-73岁之间，平均（48.6±2.1）岁。对照组男性患者20例，女性患者9例，年龄在24--75岁之间，平均（47.85±2.21）岁。一般资料数据分析无意义（P＞0.05），数据可比。

1.2 方法

对照组行腹腔镜肝癌切除术。体位保持平卧位，气管插管，行全麻。于右肋缘下打开手术切口，创建四孔二氧化碳气腹。借助腹腔镜探查肝脏癌变情况；解剖剥离肝十二指肠韧带、胆道、血管系统等，切除肝脏上恶性肿瘤病灶。对血管、胆管实施结扎，清洗腹腔，置入腹腔引流管，术后实施抗感染治疗。

研究组接受经皮射频消融术。引进国外冷循环射频系统，体位保持平卧位，借助影像学手段定位标记穿刺点。行0.5%利多卡因针局部麻醉与静脉麻醉。电极针顺肿瘤长径进入，直达病灶底端。射频输出功率140--150W，手术18min，控制电极范围。电极针脚避免损伤相近脏器与胆道血管。射频针尖温度达到75℃后拔针，达到消融与止血效果。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗前后肝功能状况，包括ALT（丙氨酸氨基酸转移酶）、AST（门冬氨酸氨基酸转移酶），完成数据统一后进行组间数据对比。

收集两组患者治疗后出现并发症的类型、例数，完成时数据分析后用作组件数据对比。

采用QOL生存质量评定量表完成评估，总分140分，涉及28个评分项，每项以分为1-5分五个评分标准，分值与患者状态成正比。

1.4 数据处理

SPSS22.0，计量资料格式统一为(±s)，由T值进行结果校验；计数资料格式统一为（n，%），由x2值完成校验，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后肝功能状况

治疗前，两组患者A LT、A S T指标无显著差异（P＜0.05）。治疗30日后，研究组患者ALT、AST临床指标（32.51±10.85、30.52±5.55）相较于对照组患者同组数据（41.20±10.9、49.82±6.17），组间数据差异存在意义（T1=3.0428，P1=0.0036；T2=12.5238，P2=0.0000）。

2.2 对比两组患者并发症发生率

治疗结束后，对照组患者出现8例相关并发症，分别为：出血2例、疼痛2例，胃肠道不适2例、肺部感染2例，发生率27.59%；研究组患者出现2例相关并发症，分别为出血1例，胃肠道不适1例，发生率6.90%，组间数据差异存在意义（x2=4.3500，P=0.0370）。

2.3 对比两组患者生存质量数据评分

治疗前，两组患者生存质量评分分别为：研究组112.32±2.32分、对照组118.41±2.35分；组间数据差异无意义（P＞0.05）；治疗30日后，两组患者分值均有效下降，其中研究组患者分值为52.64±1.34分、对照组患者分值为82.35±1.58分，组间数据差异存在意义（T=77.2275，P=0.0000）。

3 讨 论

小肝癌作为原发性肝癌指的是肝脏实质细胞的恶性肿瘤，是其中存在手术治疗指征的疾病之一。在临床手术术式选择上，腹腔镜肝癌切除术应用广泛，在实际手术中，由于病灶毗邻位置、瘤体大小、安全边界等影响因素，手术实施存在一定的困难，且术后复发率高，手术创伤大[2]。近些年来，射频消融治疗手术在肿瘤疾病的治疗中有着较广的应用。射频消融手术实施过程中，借助数字减影血管造影技术掌握肿瘤并在，通过将电极针置入肿瘤病灶，以较高的射频功率灼烧肿瘤病灶，达到灭杀肿瘤因子的治疗目的，有效的控制肿瘤病症的发展。该手术属于微创手术，术后康复效果良好，并发症发生率低，对患者的生理指标影响较低，临床应用价值显著[3]。为此，我院提出射频消融技术用于治疗小肝癌，通过将癌变部位实施射频消融，致使肿瘤坏死引发肿瘤细胞死亡，大奥达到小肝癌治疗效果。经皮射频消融术具有重复性强、安全性稳定、适应性广泛的特点，可达到切除瘤体根治效果[4]。

本研究中，治疗前，两组患者ALT、AST指标无显著差异（P＜0.05）。治疗30日后，研究组患者ALT、AST临床指标（32.51±10.85、30.52±5.55）相较于对照组患者同组数据（41.20±10.9、49.82±6.17），组间数据差异存在意义（P＜0.05）；且在治疗有效率方面，研究组疗效数据明显高于对照组（P＜0.05）；治疗结束后，对照组患者出现8例相关并发症，发生率27.59%；研究组患者出现2例相关并发症，发生率6.90%，组间数据差异存在意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者分值相较于对照组患者，组间数据差异存在意义（P＜0.05）。

综合分析，经皮射频消融术治疗小肝癌的临床疗效显著，对改善肝功能指标有积极作用，术后患者不良反应发生率较低，预后改善显著，临床治疗价值具有推广价值。