妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥对妊娠结局的影响

张桂丽

（内蒙古赤峰市松山区妇幼保健所，内蒙古 赤峰 024005）

妊娠期高血压疾病是女性妊娠期间的常见合并症，发病率约为9%，严重威胁母婴健康[1]。有研究指出，妊娠期高血压与胎盘早剥之间密切相关[2]。胎盘早剥多于孕20周后或者是分娩过程中胎儿娩出前出现，主要表现为正常部位胎盘不同程度地从子宫壁剥离，其发病率约为1%。胎盘早剥有着发病急、症状严重、进展迅速的特点，是导致产妇凝血功能障碍的常见原因，也是造成产妇死亡、死胎或早夭的一个主要危险因素。现对72例孕妇实施分组实验，旨在探讨妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年2月期间我院收治的36例妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥孕妇作为实验组，选择同时期收治的36例妊娠期高血压疾病孕妇作为对照组。单活胎；符合《妇科学》中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准[3]；符合《胎盘早剥的临床诊断与处理规范》中关于胎盘早剥的诊断标准[4]；签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除恶性肿瘤、多胎、脐带果断、羊水过多、子宫畸形、临床资料不全者。实验组：年龄21～41岁，平均（31.62±4.57）岁；孕周27～40周，平均（33.08±0.31）周；初产妇21例，经产妇15例；轻度高血压8例，中度高血压13例，先兆子痫10例，子痫5例。对照组：年龄20～42岁，平均（31.54±4.65）岁；孕周28～39周，平均（33.02±0.28）周；初产妇20例，经产妇16例；轻度高血压7例，中度高血压12例，先兆子痫11例，子痫6例。比较两组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收集、分析2组孕妇的临床资料。对实验组孕妇的临床特征进行统计，包括腹痛、宫底升高、血性羊水、阴道流血、失血性休克等。2组孕妇均接受对应治疗，有必要时及时终止妊娠，随访至分娩。对2组的妊娠结局进行分析。

1.3 评价标准

胎盘早剥的病情严重程度：无明显症状，偶有腹痛、阴道出血，为轻度；腹部压痛、有明显的阴道出血，为中度；腹部持续性疼痛，触诊有板状表现，阴道出血量较大，强直性宫缩，胎盘剥离面超过1/3，为重度[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对本研究数据进行统计学分析。计数、计量资料以率、±s进行表达，并实施x2、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 胎盘早剥不同程度的临床特征

孕妇的胎盘早剥程度不同，腹痛、宫底升高、血性羊水、阴道流血、失血性休克的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 胎盘早剥不同程度的临床特征比较[n（%）]

2.2 妊娠结局

实验组的早产、胎盘卒中、产后出血、产妇凝血功能障碍、子宫切除、新生儿窒息、死胎或早夭的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组的妊娠结局比较[n（%）]

2.3 分娩方式

实验组的阴道分娩率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组的分娩方式比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥，是女性妊娠期间的常见疾病。胎盘早剥的发生，与妊娠期高血压密切相关。妊娠期高血压疾病孕妇的胎盘早剥发生率约为普通孕妇的5倍左右。其发病机理为，妊娠期高血压可导致孕妇出现全身性小动脉痉挛，宫底蜕膜中存在的螺旋小动脉发生痉挛或者是硬化之后，其周围毛细血管便容易出现坏死，并破裂、出血，宫底蜕膜出现血液聚集之后，便形成了血肿，导致胎盘早剥的出现。妊娠期高血压疾病孕妇合并胎盘早剥之后，高血压症状也会加重，从而增加不良妊娠结局的发生率。基于此，临床上，针对妊娠期高血压疾病孕妇，必须警惕胎盘早剥的出现，对于妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥的孕妇，应尽早治疗，有必要时及时终止妊娠，保障孕妇的生命安全。

本研究中，实验组为妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥孕妇，通过分析其临床资料发现，胎盘早剥的程度不同，孕妇的临床特征也有明显的不同。提示，妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥存在明显的个体差异性，孕妇可能存在一种临床病症，也可能存在多种临床病症，中度、重度者主要表现为阴道大量出血、血性羊水、腹痛等，而轻度者主要表现为阴道少量出血、轻微腹痛，症状并不具备典型性，临床上需加强鉴别诊断。与对照组的妊娠期高血压疾病孕妇相比，实验组的不良妊娠结局发生率较高。说明，妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥会增加不良妊娠结局的发生率。此外，实验组的阴道分娩率明显低于对照组。临床上，妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥孕妇选择剖宫产，对于保障母儿健康有着重要的意义。

综上所述，妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥会增加不良妊娠结局的发生率，临床上需给予重点关注。