放松训练对老年冠心病介入治疗患者围手术期心理应激的干预效果及对生活质量的影响分析

陈建清

（福建省军区福州第六干休所，福建 福州 350000）

冠心病是心内科常见病，主要是冠状动脉供血不足导致的心肌坏死或者缺血性疾病，对患者身心健康及生命安全有严重威胁，发病率较高且逐年上升。临床对冠心病的治疗以介入治疗为主，对冠状动脉血流量具有较好的改善效果，但手术具有创伤性，患者会产生焦虑及恐惧情绪，出现的不良应激心理会导致动脉痉挛，进而加重其心肌缺血程度，导致猝死，预后效果较差。放松训练主要通过在听觉与视觉方面转移注意力来缓解患者的不良心理状态，缓解心理压力，保证治疗效果[1]。本次研究对老年冠心病介入治疗患者实施放松训练，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月至2020年1月期间的冠心病老年90例进行分组，观察组45例患者中25例男性，20例女性；年龄最小61岁，最大80岁，平均年龄（70.52±3.53）岁。对照组45例患者中24例男性，21例女性；年龄最小62岁，最大81岁，平均年龄（71.55±3.54）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均无脑血管疾病；（2）均具有较高的依从性；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）存在认知障碍者；（2）不稳定型心绞痛或急性心梗死者；（3）存在精神障碍者；（4）严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规治疗

谨遵医嘱给予药物治疗，根据患者病情状况酌情增减剂量。

1.2.2 观察组实施放松训练

1.2.2.1 腹式呼吸训练

指导患者正确的腹部呼吸方式，加强腹式呼吸训练，每次训练的时间在5min或者10min左右，每天训练2次。

1.2.2.2 音乐放松训练

根据患者的兴趣爱好、受教育程度、欣赏能力及认知能力对其实施音乐放松，可随机播放舒缓的音乐，叮嘱患者闭眼欣赏音乐来放松身心，播放音乐的时间保持在15min～20min，每天2次。

1.2.2.3 肌肉放松训练

主治医生在患者床侧与其交流，鼓励其消除杂念，逐渐放松头部、面部、胸口及下肢，最终达到全身肌肉的放松，每次训练的时间要保持在1min～3min，每天2次。

1.2.2.4 意向放松训练

了解患者的工作环境、生活环境及内心向往的环境并制定放松计划，医生在患者一侧通过旁白语录引起患者关注，指引其进入意向放松状态，每次进行意向放松训练的时间在20min～25min，每天1次。

1.3 观察指标

分析治疗前后SAS评分、SDS评分及生活质量评分。采用焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑情绪，分界值为50分，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，69分以上表示重度焦虑，分数越低表示焦虑程度越轻。抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁情绪进行评定，分界值为50分，50～60分表示轻度抑郁，61～70分表示中度抑郁，70分以上表示重度抑郁，分数越低表示抑郁程度越轻[2]。生活质量评分包括生理功能、心理功能、情感职能及社会功能四项，每项总分100分，评分越高表示生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后SAS评分、SDS评分

观察组治疗前SAS评分、SDS评分与对照组差异较小，P＞0.05；治疗后SAS评分、SDS评分较对照组低，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后SAS评分、SDS评分（±s，分）

表1 治疗前后SAS评分、SDS评分（±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 59.78±5.4836.62±2.8159.78±5.8741.68±2.78对照组 45 60.16±5.1543.54±3.2360.15±6.1247.95±3.81 t -- 0.338 10.842 0.292 8.917 P -- 0.735 0.000 0.770 0.000

2.2 生活质量评分

观察组生活质量评分较对照组高，P＜0.05。详见表2。

表2 生活质量评分（±s，分）

表2 生活质量评分（±s，分）

组别 例数 生理功能 心理功能 情感职能 社会功能观察组 45 89.41±7.92 91.77±4.63 93.34±9.96 95.48±6.91对照组 45 70.39±5.02 67.21±4.87 83.38±5.47 79.91±8.82 t-- 13.606 24.518 5.879 9.321 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

冠心病患者的心理情绪与病情发展密切相关，老年冠心病患者的心理问题尤其突出，主要由于老年人身体机能较差，用药较为复杂，极易出现不良情绪，不但增加患者发生心血管疾病的概率，还会加重冠状动脉痉挛程度，甚至会出现心肌梗死，严重威胁到患者生命安全，需要对患者的心理问题引起足够重视，通过有效治疗来缓解患者负面情绪。

放松训练是缓解患者负面情绪的有效方式之一，通过指导患者调节呼吸、进行肢体放松以及播放音乐的方式可达到全身放松的效果，帮助患者转移注意力的同时可排空杂念，对其不良心理状态进行平复，通过调节其中枢神经可促使其恐惧、焦虑及抑郁等不良情绪缓慢趋于平静，让患者安心接受治疗。研究中对介入治疗的老年冠心病患者实施放松训练后焦虑及抑郁情绪明显改善，生活质量得以提高，表明放松训练可对患者的情绪应激进行调节，有助于治疗顺利进行，这与张耕瑞等的研究结果基本一致。

综上所述，对老年冠心病介入治疗患者实施放松训练效果较好，可减轻其围手术期的心理应激反应，提高生活质量。