中医护理临床路径对急性冠脉综合征患者生活质量的影响

华 婷，汤国芳*

（无锡市中医医院心血管科，江苏 无锡 214000）

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）指因冠状动脉粥样硬化斑块侵袭或破裂，导致冠状动脉阻塞进而引发的一系列危重综合征[1]。ACS病情发展迅速且严重，常出现心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常等并发症从而致使患者死亡，成为心血管疾病中致死率最高的危重疾病，也是我国成年患者心脏性猝死的首要因素[2]。因此如何能够快速、早期和有效的治疗成为了降低ACS患者病死率的关键。而中医护理临床路径是将我国的中医理论融入到临床护理路径当中，不仅发挥了我国传统中医理论的优势，同时也探索出了一种新的护理模式[3]；本文主要探讨中医护理临床路径对ACS患者生活质量的研究影响，旨在探索出更优的诊疗模式，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2019年6月至2020年4月收入的64例ACS患者纳入本次的研究对象，其中男42例，女22例；年龄：42-84岁；平均年龄：（61.46±6.34）岁；急性心肌梗死38例，不稳定性冠心病26例。纳入标准：（1）符合我国ACS的诊断标准；（2）经医院伦理委员会准许且患者及家属知情同意。排除标准：（1）患有严重的视听觉障碍或痴呆，且不能正常交流的患者。（2）恶性肿瘤、多脏器功能不全的患者。随机分为观察组和对照组，每组32例，两组患者的基本资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施ACS患者的常规基础护理措施，内容为监测生命体征、遵医嘱实施各项抢救措施，实施疾病相关的健康教育等。观察组给予中医护理临床路径的干预措施，具体方法为：（1）患者入院第一天建立患者急救绿色通道，做好各项抢救措施，全面评估患者各项指标，并给予患者及家属心理安慰，细致讲解疾病过程及治疗过程。（2）入院第2-5天在给予相应的各种检查、药物或手术治疗措施的基础上，根据患者病情给予耳穴贴压、穴位贴敷、中药熏洗和针灸等疗法；并加强情志护理措施，通过跟患者日常的沟通掌握其内心的情绪变化，嘱患者忌忧思恼怒保持情绪稳定，对于紧张烦躁的患者可以采用音乐怡情法，挑选轻快、节奏简单的音乐定时为患者播放， 2次∕日，20分钟∕次；对于出现抑郁、焦虑的病人可采用移精换气法，即在患者出现不良情绪时转移其注意力，引导患者参加群体活动，另外教会患者每天3次的丹田换气，用以促进心神宁静。向病人讲解饮食治疗的重要性，依据其中医证型制及病情采取相应的辩证施膳指导，例如气虚者可给予山药、桂圆等食物用以缓解气血不足，养血安神、补虚益气；血虚者可给予大枣、枸杞子等用以养血安神、滋补肝肾等；另外要增加蔬菜和水果的摄入，以保持大便通畅。（3）入院5-7天时在原有基础上给予运动指导，从被动的肢体按摩到床上活动，从床边活动到康复运动，重点讲解活动量的把握，以“不过量”为原则；在生活起居方面重点告知防范危险因素的重要性和方法。（4）出院时提醒患者按时复诊，教会居家饮食、康复运动、药物使用、胸痛自我管理和自我急救的应对方法，并进行各项观察指标的收集。（5）加强中医护理临床路径实施的监督和管理 按照护士长-护理组长-负责护士三级监管方法对中医护理临床路径的各项内容进行督导和检查，促使各种护理内容快速、有效的完成。

1.3 观察指标

观察两组患者生活质量及护理满意度情况；其中生活质量的评估选用SF-36量表（the MOS item short from health survey,SF-36）进行评估，量表涉及8项内容，其得分越高对应的生活质量就越好；护理满意度运用本院的住院患者满意度采集表进行，满分100分，＞80分为满意，60-79分为一般满意，＜60分为不满意，以满意和一般满意计算满意度。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，率或构成比的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分的比较。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分,±s）

表1 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分,±s）

组别 例数 SF-36量表评分 t P护理前 护理后对照组 32 65.31±6.06 75.78±5.69 7.120 0.000观察组 32 64.65±7.01 88.68±3.80 17.035 0.000 t 0.400 10.659 P 0.690 0.000

2.2 两组患者护理满意度情况的比较。见表2。

表2 两组患者护理满意度情况的比较（n）

3 讨 论

通过本次研究结果可以看出,运用中医理论给予患者个体化的饮食调理，加速患者疾病的恢复；运用音乐怡情法、移精换气法等中医情志护理的方法，可最大限度的舒缓患者不良情绪，使其保持内心平和；渐进式的康复运动又很好的促进了患者疾病的康复，增加身体免疫力[8]；总之，采用中医护理临床路径促进了疾病的治疗和康复，使患者的整体生活质量明显提高，值得临床借鉴应用。