外伤性重型颅脑损伤患者手术救治护理中配合应用流程管理的效果及对提高患者对护理的满意度分析

徐琴，郑晓明，王宁，李霞

(十堰市太和医院，湖北 十堰)

0 引言

近年来，随着我国社会经济水平的不断提升，越来越多的交通事故发生率直线上升，特别是外伤性重型颅脑损伤发生率越来越高。一般临床为了提高外伤性重型颅脑损伤治疗效果，积极采取了手术治疗，取得了显著效果。但在手术治疗过程中，因不同的因素，易出现不同的生理应激反应，影响手术的开展与结束[1]。因此，在开展外伤性重型颅脑损伤患者手术救治过程中，配合流程管理护理措施，对辅助提高救治效果与患者护理满意度具有重要作用[2]。本文针对外伤性重型颅脑损伤患者手术救治护理中配合应用流程管理的效果及对提高患者对护理的满意度进行分析，现道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2015 年12 至2019 年12 月选择100 例本院收治的符合本次研究的患者(外伤性重型颅脑损伤手术患者)开展研究，随机将100 例患者分为2 组，即对照组、实验组，各50例。对照组：男性33 例、女性17 例，年龄范围：30-62 岁，平均(46.57±8.36) 岁；致伤原因：车祸伤、高处坠落伤分别30例、20 例，开放性头外伤伴颅内出血、脑内血肿、硬脑膜下血肿分别12 例、20 例、18 例。实验组：男性34 例、女性16 例，年龄范围：31-63 岁，平均(47.15±8.22) 岁；致伤原因：车祸伤、高处坠落伤分别32 例、18 例，开放性头外伤伴颅内出血、脑内血肿、硬脑膜下血肿分别13 例、21 例、16 例。统计处理两组基本资料，无差异(P＞0.05)。

医院伦理委员会批准本次研究。所有参与者家属均知情，并签署同意书。

1.2 方法

2 组患者到院后，均由同一组医务人员开展手术治疗，基于此，对照组手术配合行常规护理，实验组在手术救治中行流程管理，方法如下：

1)准备流程：手术室需要保持固定电话、手机通畅，接听者需要及时了解患者病情，并对伤情、致伤部位等做好重点了解，并在第一时间内，通知麻醉医生会诊，做好麻醉准备。手术室需要配备相应的急诊人员，白班护士长要快速安排相关人员做好手术准备工作，夜班及手术室护理人需要保持通讯畅通，所有人员应随身携带手机，根据工作情况，及时安排好术前准备，被通知人员，需要及时赶至手术室。2)术前准备流程：外科手术室需要配备开颅手术各种抢救器材与设备，准备好专用手术膜、头皮夹等一次性物品。专科护士先做好检查、补充工作，并对手术所用仪器做好相应的仪器消毒与灭菌工作，做好定位放置。术前及时开启空调系统，保持好手术室温度与湿度，做好抢救准备。3)巡回护士配合：患者进入手术室后，手术室护士需要及时了解患者病情，并做全面的分析与观察，准备好化验单，将患者快速推至手术台上，搬移时保护好头部，并对复合外伤做好保护，预防损伤；对意识不清或是烦躁者，做好约束，预防坠床加重损伤，同时做好保暖工作，安抚好家属。术中密切观察患者的生命体征，及时上医生报告患者情况。术后，通知相关科室接收患者，根据CT 结果，对患者是否需要再次手术进行判断。术后，将患者安全送至病房。4)器械护士配合：洗手护士需要提前做好无菌器械台准备工作，对所需仪器的关节、螺丝等进行仔细检查，与巡回护士共同清点手术所用仪器与材料，根据手术流程，安顺序放置相关仪器，及时供应，并依次回收。手术时，配合医生做好止血处理，并对术区进行护理干预，冲洗术野，清除硬膜外血肿，将硬脑膜剪开，找出出血点，并做好止血处理，清除出血脑组织后，彻底止血，用生理盐水对残腔做好冲洗工作，检查无出血后，放置引流管，清点仪器，缝合关颅。

1.3 分析指标

对比救治效果、护理满意度。

救治效果即包括死亡、植物生存、重残、中残、恢复良好。其中后三者比例之和为救治效果。

应用问卷调查表，对护理满意度进行评价，即针对交接准确率、手术护士配合度、人文关怀、手术质量进行评分，每项100 分，分数越高，护理满意度越好[3]。

1.4 统计学方法

数据行SPSS 23.0，计量资料，用t、(±s)检验及表示；计数资料，用、%检验及表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 救治效果比较

实验组救治效果高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 救治效果比较[n(%)]

2.2 护理满意度比较

实验组各项护理满意度评分高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 护理满意度比较(±s)；n=50

表2 护理满意度比较(±s)；n=50

组别 例数 交接准确率 手术护士配合度 人文关怀 手术质量实验组 50 95.74±3.45 97.57±2.08 95.27±1.35 96.87±2.66对照组 50 88.24±3.95 92.17±2.44 88.69±2.64 94.88±2.95 t-- 10.1121 11.9092 15.6915 3.5425 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0006

3 讨论

临床统计，外伤性重型颅脑损伤患者死亡率高在40%，而引起此类患者的死亡原因为颅内水肿、血肿，引起脑疝所致[4]。因此，对于外伤性重型颅脑损伤患者来讲，及时开展相应的治疗干预，有效清除颅内血肿情况，降低颅内压，提高救治效果[5]。实践表明，在外伤性重型颅脑损伤患者手术救治护理手术救治护理中，有效的护理划施，可辅助提高救治效果[6]。

本文研究显示：实验组救治效果94%高于对照组68%，实验组各项护理满意度评分高于对照组(P＜0.05)。在手术护理中，流程管理下的护理指导，如病情管理、术中配合、术后护理、卫生护理等，可以提高救治效果，减少死亡率[7]。原因分析：流程管理配合，对护理人员准备流程进行干预，术前做好手术准备护理，巡回护理人员做好患者接送，麻醉配合护理，手术配合，器械护士人员配合手术仪器清点、术中配合护理等环节，让每项手术护理环节都能做到环环相扣，紧密不分，以此来提高护理质量，提高救治效果，进而提高护理满意度[8、9]。

综上所述，外伤性重型颅脑损伤患者手术救治护理中，配合流程管理，应用效果及对提高患者护理满意度具有积极作用，值得推广。