治疗性沟通对食管癌手术患者的影响研究

王邰莉

(临汾市人民医院，山西 临汾)

0 引言

食管癌，是消化道常见的恶性肿瘤疾病之一，其发病率和死亡率具有显著的地区差异，食管癌早期诊断率并不高，因此治疗难度大，除了手术治疗外，还需要进行长期的放射性治疗。近年来，随着临床诊疗技术的不断发展，食管癌患者的生存期限有所提高，尤其是早期患者5 年生存率高达90%以上，但中晚期患者的生存率不容乐观。影响食管癌患者预后的因素来自多个方面，既包括疾病本身因素，也包括患者诊疗方案、居住环境、生活习性等因素。作为临床上常见的一种癌症，食管癌好发于中老年男性。病死率较高，但是早期治疗预后较好，手术是当前治疗早期食管癌的常用治疗方式。食管癌患者常承担巨大的心理压力。常规护理措施往往不能解决患者的心理压力。有研究表明，对食管癌手术患者采取治疗性沟通护理可以减轻患者的精神压力，有利于手术的预后[1]。本次研究即是对食管癌患者采取治疗性沟通护理，观察其对患者的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年12 月本院接收的60 例需行手术治疗的食管癌患者为研究对象，按照护理方法的不同来进行分组，分为两组，每组30 例，对照组中，男性患者14 例，女性患者16 例，年龄42～78 岁，平均(58.1±1.9)岁，患者知识水平情况：小学学历8 例，初中学历6 例，高中学历8 例，大专及以上学历8 例；观察组中，男性患者15 例，女性患者15 例，年龄45～78 岁，平均(60.1±2.4)岁，患者知识水平情况：小学学历7 例，初中学历15 例，高中学历9 例，大专及以上学历9例。两组患者组间基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：(1)符合食管癌的诊断标准；(2)均由本人签署了知情研究协议书；(3)处于手术期且了解病情者。排除标准：(1)存在严重心理及精神疾病者；(2)术后出现严重并发症患者；(3)存在慢性传染性疾病；(4)存在心脏，肝，肾等严重器官功能不全者[2]。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

术前按食管外科围手术期常规进行护理。(1)术前对患者进行全面评估，完善相关检查；加强与患者沟通，进行心理疏导；加强营养支持，维持水电解质和酸解平衡；指导患者有效咳嗽和腹式呼吸；做好术前胃肠道准备；(2)术后加强生命体征监测和病情观察；加强呼吸道护理，指导患者合理饮食；积极防治并发症；向患者做健康教育等。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上给予患者治疗性沟通护理，具体措施如下。(1)术前护理：①患者入院当天收集患者基本资料，评估患者心理状况；②制定治疗计划。术前每两天沟通一次。沟通内容包括：对患者担心焦虑问题逐一进行疏导解决，告知患者进行手术的医师均为有经验的医生，向患者举例手术成功案例，鼓励患者要勇于面对疾病，动员患者家属对患者进行鼓励，关心和爱护。给患者创造轻松愉快的环境。(2)术后护理：告知患者术后可能出现的疼痛、并发症，耐心疏导患者心情，帮助患者控制不稳定的情绪，关心关爱患者，给予患者家人般的温暖。

1.3 观察指标及评判标准

1.3.1 希望水平指标

其评价方法为：采用希望水平量表进行调查，该表包括12 个条目，3 个维度(对现实和未来的态度、采取积极行动的态度、与他人保持亲密关系)每个条目采用1～4 级评分，总分为12～48 分，分数越高说明希望水平越高。

1.3.2 护理满意度调查

其评价方法为：通过问卷调查方法调查满意度，分为十分满意，基本满意，较满意，不满意。将十分满意、基本满意、较满意纳入总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行数据统计分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，计量单位用(±s)表示，t检验，P＜0.05 显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组希望水平对比

观察组干预后相比于干预前，对现实和未来的态度、采取积极行动的态度、与他人保持亲密关系指标均上升，希望水平总分提高，P＜0.05，差异显著，对照组干预前后各项指标并无上升，希望水平总分无显著差异，P＞0.05，差异不存在统计学意义。见表1。

表1 干预前后两组希望水平对比(分，±s)

表1 干预前后两组希望水平对比(分，±s)

组别 例数 时间 对现实和未来的态度 采取积极行动的态度 与他人保持亲密关系 希望水平总分观察组 30 干预前 11.31±1.35 10.54±1.32 11.21±1.53 34.47±2.61干预后 13.58±1.52 12.57±1.21 13.98±1.41 38.63±2.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 30 干预前 11.25±1.37 10.49±1.21 11.68±1.42 34.59±2.87干预后 10.89±1.31 10.01±1.09 10.78±1.03 33.98±2.75 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组护理满意度调查

观察组总满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

治疗性沟通是一种心理学治疗方法，通过疏导病人不良情绪，给予患者情感支持，达到减轻患者焦虑不安的情绪，缓解心理压力的目的[3-4]。

3.1 治疗性沟通护理有利于手术的顺利进行

手术是治疗食管癌常用方法，患者经常会对手术产生恐惧的想法，产生抵触情绪。治疗性沟通通过对患者进行细致的讲解，让患者了解手术过程，举例手术成功案例，可以排解患者紧张焦虑的情绪[5]。患者拥有愉快的心情有利于疾病的康复，可以减少术后并发症的发生，减少患者住院时间，减轻患者经济负担[6]。

3.2 治疗性沟通可以提高患者希望水平

本次研究结果显示观察组经过治疗性沟通后，希望水平总分显著提升。护理人员不断鼓励患者，调动患者的积极情绪，可以帮助患者重拾希望，对生活充满信心[7]。通过传输给患者坚持，不放弃的观念，带给患者敢于面对疾病的勇气，战胜疾病的信心。

3.3 治疗性沟通可以提高患者的护理满意度

患者与护理人员可以通过亲切的沟通建立良好的护患关系，患者更加信任护理人员和医师，提高患者的依从性[8-9]。

综上，治疗性沟通护理可以提高患者希望水平，有利于术后恢复，提高患者护理满意度。可在临床工作中推广使用。