一种可调节长度的婴幼儿拍背器在婴幼儿肺炎排痰护理中的效果观察

严丽丽，张荣书，朱高红

(徐州医科大学淮安妇幼保健学院儿科,江苏 徐州)

0 引言

婴幼儿肺炎的发病人数在儿科住院病人中占着很大的比例，而且病情重，护理的难度大，同时因为婴幼儿气管的特别剖解生理特点，纤毛活动能力差，年龄小不会自己排痰等因素，致使毛细支气管、支气管、气管内会有大量的痰液不能自行排出，不利于患儿肺部炎症的吸收[1]。在儿科临床上我们使用的现有拍背器通常为倒扣的碗式结构，需要使用者手握拍背器本体，手腕拍动进行使用，在使用过程中，由于婴幼儿的不同体位，护士手持拍背器本体使用颇为不便，同时由于婴幼儿存在体型不同，单一结构的拍背器也不便于根据婴幼儿背部的大小进行灵活调整使用，针对传统拍背器存在的问题，我们在原有拍背器的基础上进行了创新，设计出一种可调节长度的婴幼儿拍背器，在儿科临床中进行对100 例婴幼儿肺炎进行拍背排痰疗效应用观察，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院儿科病房2020 年1 月至2020 年10 月住院治疗的100 例6 月至3 岁的婴幼儿肺炎，根据患儿入院时间先后给予分组，单号住院患儿分为对照组，双号住院患儿分为观察者组各50 例，100 例患儿均确诊为肺炎，临床表现均存在咳嗽、咳痰、吼喘等症状，肺部听诊可闻及痰鸣音。观察组50 例患儿，男26 例，女24 例，年龄在6 月～3 岁，其平均年龄(1.36±0.12)对照组50 例患儿，男28 例，女22 例，其平均年龄(1.33±0.12)岁。两组患儿其临床症状、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患儿在实施拍背排痰前均先采取硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入后半小时再给予拍背排痰，对照组患儿给予采用传统的人工手法拍背叩击方法进行排痰，方法为五指并拢，形成空心状，利用手腕的力量从下往上，由外向内的拍打婴儿后背左右侧两个肺，每分钟保持在120 次左右，拍背5 分钟左右；观察组患儿给予使用可调节长度的婴幼儿拍背器进行拍背排痰，拍背排痰时间每次5 分钟；每日实施拍背排痰2～3 次，经过治疗3～5 天后观察二组患儿的临床治疗效果。

1.3 护理

在拍背排痰实施前护士要对患儿及家上进行宣教说明，做好患儿及家长的心理护理，消除患儿及家长的紧张与焦虑，保证患儿的拍背排痰实施获得最大的依从性[2]。护士在实施拍背排痰前对二组患儿均给予优质护理，护士在实施拍背排痰前告知患儿家长给患儿实施排痰的必要性及注意事项，以获得患儿家长的配合，同时让家长在给患儿实施拍背排痰前要给患儿禁食1 小时左右，先给患儿做雾化吸入利予气道湿化及止咳平喘，再实施拍背排痰。给患儿排痰时可提供玩具或播放动画片等吸引患儿的注意力，可以制止患儿在排痰过程当中呈现哭闹，对月份较小的婴儿让家长将患儿抱在怀中，年龄大的患儿可以采取坐位，实施拍背排痰过程中护士要注意观察患儿的面色及呼吸变化，发现异常情况要立即停止操作。

1.4 效果评价

通过观察比较两组婴幼儿肺炎医治的有效率：住院天数、肺部痰鸣音消逝的时间、咳嗽消逝的时间。

显效：患儿实施拍背排痰医治3 天后咳嗽、喘憋、呼吸困难等临床症状消逝，患儿肺部听诊喘鸣音消逝。

有效：患儿实施拍背排痰医治后5 天咳嗽、喘憋、呼吸困难等临床症状较前获得好转，肺部听诊喘鸣音较前明显减少。

无效：在实施拍背排痰医治5 天后，患儿的各项临床症状均未获得较前改善，乃至呈现了病情加剧的情况。

本次拍背排痰方法研究中的有关数据采用SPSS 20 统计软件进行处理，其计量资料分别通过t和χ2进行检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴幼儿肺炎治疗总有效率相比较

本次研究中观察组患儿的治疗总有效率为98%，明显优于对照组患儿的84%(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组小婴儿肺炎治疗总有效率相比较(n/[%])

2.2 两组患儿住院时长、肺部痰鸣音消失时长、咳嗽消失时长比较，

观察组患儿住院时长、肺部痰鸣音消逝时长、咳嗽消逝时长均明显少于对照组，P＜0.05，具体见表2。

表2 两组住院时长、肺部痰鸣音消失时长、咳嗽消失相比较(±s,d)

表2 两组住院时长、肺部痰鸣音消失时长、咳嗽消失相比较(±s,d)

组别 住院时长 肺部痰鸣音消失时长 咳嗽消失时长观察组 11.01±2.03 5.51±1.61 5.01±1.61对照组 14.59±3.01 7.69±2.57 7.39±2.51 t 值 3.57 2.44 2.32 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

婴幼儿肺炎的发病人数在儿科住院病人中占着很大的比例，而且病情重，护理的难度比较大。同时因为婴幼儿气管的特别解剖生理特点，纤毛活动能力差，年龄小不会自动排痰等情况，致使毛细支气管、支气管、气管内会有大量的痰液不能得到及时排出，不利于肺部炎症的吸收和肺部氧气的结合，如果不能及时进行有效的排痰治疗，对患儿疾病的转归和生命都会造成一定的影响和威胁[3]，在临床上需要护士或家长对婴幼儿进行拍背促进患儿体内痰液排出[4]。目前临床上使用的现有拍背器通常为倒扣的碗式结构，需要使用者手握拍背器本体，手腕拍动进行使用，在使用过程中，由于婴幼儿的不同体位，护士手持拍背器本体使用起来非常不方便，同时由于婴幼儿存在体型不同，单一结构的拍背器也不利于根据婴幼儿背部的大小进行灵活调整使用。与目前临床上现有的拍背器相比，该可调节长度的婴幼儿拍背器，其在临床使用中具有以下特点：(1)该可调节长度的婴幼儿拍背器有方便装置进行活动支撑的支撑套杆和活动支撑杆，在装置的使用过程中配合活动连接槽使用，可以方便装置的伸缩活动支撑，配合限位孔和限位卡块的限位调节，可以便于使用时灵活调节装置的支撑长度，方便使用人员的持握使用，同时活动支撑杆和拍背座的连接处设置有通气孔，方便拍背时的气流通过，减小气流阻力，配合活动支撑杆的支撑使用，可以使装置在给患者进行拍背时更加省力方便；(2)该可调节长度的婴幼儿拍背器有均匀分布在拍背座侧沿的弹性卷边，在装置的使用过程中，整体硅胶材质的拍背座和弹性卷边具有良好的缓冲作用，良好弹性的可调节长度的婴幼儿拍背器在给婴幼儿进行背部拍打时，保证了婴幼儿的后背受力更加均匀，并且拍打力度得到了有效的缓冲，同时弹性卷边可以对不同大小的缓冲垫圈进行卷绕辅助拍打，调整拍打面，便于适应不同体型的婴幼儿进行灵活调整使用，配合计数器的频率显示，便于了解与提高拍背效果；(3)该调节长度的婴幼儿拍背器给患儿进行拍背过程中患儿更加舒适，患儿及家长容易接受，其操作方便。提高了拍背排痰操纵的依从性；(4)该调节长度的婴幼儿拍背器的使用过程中，如图1-2 所示，护理人员可以手持握柄1，通过手腕活动带动拍背座10 在婴幼儿的背部进行拍打，整体硅胶材质的拍背座10 和弹性卷边15 可以在装置进行拍打时，使婴幼儿的后背的受力缓冲更加均匀，配合计数器8 的频率显示，便于提高拍背效果，同时弹性卷边15 可以在进行翻卷时对不同规格的缓冲垫圈16 如图2 进行卷绕，方便调整拍背座10 整体的拍背接触面积，便于根据不同体型婴幼儿进行灵活调整使用。

可调理长度的婴幼儿拍背器对婴幼儿肺炎的排痰照顾护士结果杰出切当，提高了临床医治结果，收缩了患儿住院时候，节俭了医治用度，减轻患儿的疾苦，值得在儿科临床推广应用。综上所述，可调节长度的婴幼儿拍背器对婴幼儿肺炎的排痰护理效果良好确切，提高了临床治疗效果，缩短了患儿住院时间，节约了治疗费用，减轻患儿的痛苦，值得在儿科临床推广应用。

附：图说明：

图1 为本实用新型正面结构示意图；

图2 为本实用新型拍背座结构示意图；

图3 为本实用新型限位卡块结构示意图；

图4 为本实用新型弹性卡块结构示意图。

图中：1、握柄；2、支撑套杆；3、活动支撑杆；4、活动连接槽；5、限位孔；6、限位卡块；7、支撑弹簧；8、计数器；9、弹性卡块；10、拍背座；11、连接套柱；12、通气孔；13、弧形空腔；14、连接通槽；15、弹性卷边；16、缓冲垫圈。

图1 本实用新型正面结构示意图

图2 本实用新型拍背座结构示意图

图3 本实用新型限位卡块结构示意图

图4 本实用新型弹性卡块结构示意图