贝那普利片与美托洛尔片联合治疗对高血压合并心力衰竭患者临床疗效及氧化应激水平、血管内皮功能的影响

刘赢洁

摘要：目的 探析收治高血压合并心力衰竭患者用贝那普利片联合美托洛尔片治疗方案的临床效果。方法 将100例于本院诊疗的高血压合并心力衰竭患者以随机数字表方式分为对照组、观察组，本研究时间跨度2018年2月-2020年2月，对照组应用贝那普利片治疗，观察组联合美托洛尔片治疗。比较两种治疗方案12周疗程后临床疗效、氧化应激水平、血管内皮功能指标变化。结果 疗程后观察组患者总有效率评价高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。疗程后患者氧化应激水平：超氧化物歧化酶（SOD）水平有所上升、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平有所下降，观察组变化幅度高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。疗程后患者血管内皮功能：血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）指标有所下降，观察组下降幅度高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压合并心力衰竭患者应用内那普利片联合美托洛尔片治疗方案可有效改善症状影响，调整氧化应激水平及血管内皮功能。

关键词：贝那普利片;美托洛尔片;高血压合并心力衰竭;临床疗效

高血压合并心力衰竭是临床典型且发病率较高的危急重症，贝那普利作为针对高血压合并心力衰竭的血管紧张素转换酶抑制剂，其应用范围及频率均相对较高。有学者[1]在对高血压合并心力衰竭患者数据进行追踪分析，提出心力衰竭患者预后不良的各项独立高危因素中，心率不稳定是其中常见的一种，基于此近年来临床对此类患者制定治疗方案时将减慢心率作为其中重要一环。美托洛尔为β受体阻滞剂在应用后会使得机体交感神经活性下降，起搏细胞的自律性得到调整，传导时间延长，进而达到改善心率的效果。本文主旨在于探析贝那普利片与美托洛尔片联合治疗对高血压合并心力衰竭患者临床疗效及氧化应激水平、血管内皮功能的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将100例于本院诊疗的高血压合并心力衰竭患者以随机数字表方式分为对照组、观察组，本研究时间跨度2018年2月-2020年2月。对照组患者男性53例，女性47例;年龄在61-78岁间，平均为（69.64±4.58）岁;病程在2-8年间，平均为（4.11±1.24）年。观察组患者男性55例，女性45例;年龄在62-77岁间，平均为（70.01±4.67）岁;病程在2-9年间，平均为（4.09±1.27）年。两组患者性别比例、年龄范围、病程时间等无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者签署知情同意书。经医院伦理委员会审核后批准进行。

1.2选择标准

纳入标准：①与《中国高血压防治指南》[2]（2010年版）对于高血压的诊断内容相符合。②与《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[3]对于心力衰竭的诊断内容相符合。③入院后接受心电图结合临床症状与血压数据后确诊病情。④经纽约心脏病协会心功能（NYHA）分级后在Ⅱ-Ⅳ级间。

排除标准：①为继发性高血压。②合并急性心肌梗死。③存在心动过缓。④合并恶性肿瘤。⑤合并全身性炎性反应。⑥合并出血性疾病。⑦对本次所用药物存在过敏反应。

1.3治疗方法

对照组患者应用贝那普利片治疗，产自北京诺华制药有限公司，生产批号为161125，规格为每片10mg，用药方式为口服，每天1次，每次1片。

观察组患者联合美托洛尔片治疗，产自阿斯利康制药有限公司，生产批号为161122，规格为每片25mg，用药方式为口服，每天2次，每次服用2片。

两组患者疗程为12周。

1.4观察指标

①療效标准[4]。疗程后患者NYHA分级改善幅度在2级以上，因心力衰竭所引发的各种不适症状消失，为显效。疗程后患者NYHA分级改善幅度在1-2级间，因心力衰竭所导致的各种不适症状得到改善，对生活质量造成的负面影响降低，为有效。未能达到上述标准甚至病情恶化的，为无效。②氧化应激因子。在治疗前及疗程后检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平。③在患者治疗前及疗程后检测血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平。

1.5统计学方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（ ±s）表示，t检验;计数资料以率表示，数据比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

疗程后观察组患者总有效率评价高于对照组，有统计学意义（P<0.05），请见表1。

2.2氧化应激水平对比

疗程后患者氧化应激水平：超氧化物歧化酶（SOD）水平有所上升、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平有所下降，观察组变化幅度高于对照组，有统计学意义（P<0.05），请见表2。

2.3血管内皮功能

疗程后患者血管内皮功能：血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）指标有所下降，观察组下降幅度高于对照组，有统计学意义（P<0.05），请见表3。

3讨论

对高血压患者而言其严重威胁来自于血压得不到控制后引发的各种并发症，心力衰竭无论是发病率或者威胁性而言都足以令临床高度重视。关于高血压合并心力衰竭患者的治疗方案在探索中不断完善。

贝那普利在应用后对血管紧张素转换酶活性有一定的抑制效果，从而使得外周血管舒张并得到改善血压的作用，且对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性也有阻断反应，有利于改善心功能变化。关于心力衰竭患者临床症状研究[5]中发现，患者心功能一旦发生进行性下降而没有得到有效控制，则机体代谢性心率有所增加，心动过速如保持持续性状态是诱发心律失常、心绞痛的高危因素。美托洛尔为寻泽兴β1受体阻滞剂，除了有改善血压作用外还能够降低交感神经活性，让传导时间有所延长使得心率下降。从本研究数据中可知联合治疗下患者症状改善有效率更高，两种药物的联合使用从不同渠道对症状、体征协同控制，强化对血压以及心功能的改善效果。SOD、AOPP是反应机体氧化应激程度的重要指标，控制指标的恶化是保障患者健康的前提，在表2中联合治疗患者的改善幅度高于对照组患者。本研究还显示，观察组血清ET-1、NO指标下降幅度高于对照组，说明对高血压合并心力衰竭患者应用内那普利片联合美托洛尔片治疗方案，可调整血管内皮功能。

综上所述，对高血压合并心力衰竭患者应用内那普利片联合美托洛尔片治疗方案可有效改善症状影响，调整氧化应激水平及血管内皮功能。

参考文献：

[1]蔡国强，邹洁.贝那普利片联合美托洛尔片治疗高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（16）：2386-2389.

[2]周志文，杨盛权.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（26）：27-29.

[3]毛玉娟.美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭对患者心脏功能的影响[J].当代医药论丛，2018，16（5）：164-165.

[4]马丽.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效观察[J].吉林医学，2019，40（1）：108-110.

[5]李连珠，梁东华，蔡柳春.美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭的效果观察[J].中国实用医刊，2018，45（17）：117-119.