分析肝胃百合汤+西药治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡肝郁气滞证效果

吕一南

摘要：目的 分析肝胃百合汤联合西药治疗幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，Hp）阳性消化性溃疡肝郁气滞证的效果。方法 于2020年6月-2021年3月开展研究，将70例Hp阳性消化性溃疡肝郁气滞证患者纳入研究，采取常规西药治疗联合肝胃百合汤治疗。评估治疗效果。结果 治疗后嗳气、神疲乏力及胃脘痛评分均低于治疗前，Hp清除率为97.1%，疾病复发率为0.0%。

关键词：Hp阳性;肝胃百合汤;西药;消化性溃疡;肝郁气滞证

消化性溃疡属于比较常见的消化系统疾病，一般来说，该疾病发病与Hp感染有密切的关系。疾病发作时产生的上腹部疼痛及反酸、腹胀等疾病症状，对患者生活质量影响极大。而疾病病程长且难以根治，治疗后复发率高，这都增加了治疗难度。而研究认为[1]，消化性溃疡反复发作的原因与Hp感染有关，因而需要进行针对性的清除Hp治疗。中医在消化性溃疡的治疗中取得了较大的进展，本次研究选取肝郁气滞证消化性溃疡患者在常规西药治疗基础上，联合肝胃百合汤对本院2020年6月-2021年3月收治的70例Hp阳性消化性溃疡肝郁气滞证患者开展研究。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

于2020年6月-2021年3月开展研究，将70例Hp阳性消化性溃疡肝郁气滞证患者纳入研究。男女比40：30，年龄23-74岁，平均（42.1±8.0）岁。纳入标准：西医诊断符合WHO对消化性溃疡的诊断标准;Hp检查阳性;中医诊断符合肝郁气滞证诊断标准;溃疡直径低于3cm;患者及家属签订知情同意书;排除标准：合并其他严重器质性疾病、恶性肿瘤疾病者;伴有其他消化道疾病者;对本研究药物过敏或不耐受者。研究经医院伦理委员会批准。

2、治疗

2.1治疗方法

西医治疗采取四联疗法治疗，口服雷贝拉唑钠（生产厂家：济川药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20061220，规格型号：20mg），每天2次，每次20mg，克拉霉素缓释片（生产厂家：海南普利制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20051296，规格型号：0.5g），每天2次，每次0.5g， 阿莫西林胶囊（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H20003263 ，规格型号：0.5g），每天2次，每次1g，枸橼酸泌钾颗粒（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10900086，规格型号：110mg），每天2次，每次220mg。并在此基础上采用肝胃百合汤治疗，方药组成：郁金、柴胡、黄芩、乌药各10g， 党参、丹参、百合各15g。并随症加减治疗，咽干、便秘加麦冬、沙参各15g，神疲气短加太子参15g及白术10g，由中药房统一煎煮后包装成100ml/袋保存，每天早晚各一袋。连续治疗28d，期间停药1-3d。

2.2评估指标

评估中医证候积分改善情况，症状积分评估0-6分，分别评估嗳气、神疲乏力及胃脘痛;评估Hp清除率及疾病复发率。治疗结束后，以尿素呼气试验进行Hp清除率评估[2]。

2.3结果

对患者治疗前的中医证候积分进行评估，嗳气、神疲乏力及胃脘痛评分为（5.0±0.4）分、（5.1±0.4）分及（5.0±0.4）分，治疗后的中医证候积分为（2.7±0.6）分、（2.7±0.5）分及（2.6±0.5）分，治疗后明显降低。对Hp清除率及疾病复发率分析，Hp清除率为97.1%，疾病复发率为0.0%;对治疗效果进行分析，治疗有效率97.1%。

3讨论

消化性溃疡属于比较常见的消化道疾病，发病部位在十二指肠、胃部以及食管等部位。疾病发病早期症状不明显，且病情进展较慢，治疗难度大，复发率高。研究显示，消化性溃疡与Hp感染及胃酸分泌过多、胃蛋白酶、遗传因素的影响关系密切。

消化性溃疡发病早期不会产生严重症状，但进行性发展有引发胃穿孔的风险，还会导致出血，对患者的生命健康安全影响较大[3]。西医治疗消化性溃疡Hp感染，多以四联疗法治疗。通过四联疗法开展炎症反应控制，能够促进溃疡面愈合，可有效清除Hp，消除诱发消化性溃疡的诱因。但西医治疗方式虽然可在一定程度上发挥清除Hp以及保护胃黏膜作用，但长期治疗效果并不明显，且长期用药还会导致腹部疼痛、出血及恶心呕吐等不良反应。因此，需要采取联合治疗方案进一步干预。

中医将消化性溃疡纳入“胃脘痛”的范畴内，根据发病部位不同，疾病症状存在明显的差异。但疾病病因多在于脾胃运行失常，肝失疏泄而引发食聚中脘，导致气滞血瘀，而引发肠道组织受损，经久刺激可引发溃疡。因此认为，肝郁气滞型消化性溃疡属于情志难抒及气郁化火引发的病变。尤其是发生胃脘痛及嗳气症状后，寒邪之气深入到肝胃中，对胃功能造成极大的损伤，出现肝胃不合情况。因此，在肝郁气滞型消化性溃疡的治疗中，以疏肝和胃及扶正祛邪为基本治疗原则。

本次研究将肝胃百合汤应用在采用四联疗法治疗的Hp阳性消化性溃疡肝郁气滞证的治疗中。方药中，乌药、柴胡及郁金都是理气和胃及疏肝解郁的药物，百合由调和益气及生血养胃的作用。丹参及郁金合用可活血化瘀。黄芩由清肝火，解胃热之功效。以上诸药共同应用，能够显著发挥疏肝和胃及清热解毒之功效，因而能够显著改善消化性溃疡肝气犯胃症状。从现代药物学角度来讲，白术及党参可发挥激活患者机体免疫系统功能的作用，因而抗炎效果显著[4]。通过改善身体机能，能够有效改善机体内环境，可提升Hp清除效果，降低疾病复发率。本次研究结果也证实，采用肝胃百合汤联合西药四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡肝郁气滞证，能够显著提升Hp清除率，可有效改善疾病症状，降低疾病复发率，获得较好的预后。

综上，肝胃百合汤联合西药四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡肝郁气滞证效果好，疾病复发率低，应用效果显著。

参考文献：

[1]朱娟.肝胃百合汤联合西药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡肝郁气滞证的效果及对幽门螺杆菌根除率的影响分析[J].中医临床研究，2020，12（13）：3-4.

[2]龐海江，许家艳，丁守坤.益气活血解毒方联合西药治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对胃蛋白酶原的影响[J].世界中医药，2019，14（1）：5-6.

[3]曾震军、李墨航、郭淑云.化浊解毒清幽方加减联合西药治疗幽门螺杆菌阳性晚期胃癌临床研究[J].新中医，2020，52（18）：5-6.

[4]李擎虎，张洪勤，王燚霈.肝胃百合汤联合西药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡肝郁气滞证的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2019（2）：3-4.