急腹症为首发症状结肠癌的诊断及外科治疗结局

摘要：目的：分析急腹症为首发症状结肠癌的诊断及外科治疗结局。方法：选取2006年—2020年我院收治的38例结肠癌患者为试验对象，对所有患者的诊断和外科治疗资料做重点分析，比较相关情况。结果诊断+治疗后，患者的相关情况明显更好，男女患者治愈率相加在80%以上，（P<0.05）显示统计学意义。结论：结肠癌术前诊断及外科治疗诊断，对于患者病临床检出具有显著应用价值，保障外科治疗效果，值得推广。

关键词：急腹症;首发症状;结肠癌

引言

结直肠癌早期症状并不明显，患者常误以为是简单的胃肠道疾病，结果一旦症状严重，再到医院检查，已经是癌症晚期，导致了很多结直肠癌病人失去了宝贵的治疗机会。因此了解结直肠诊断与治疗方法非常重要，更有利于保护我们的身体健康。结肠癌的发生与遗传因素以及肠息肉、溃疡性结肠炎等癌前病变恶性发展有关，在综合因素的影响下结肠上皮细胞恶性增生，患者以腹痛、泻下黑便为典型症状，患者在伴有胃肠道不适症状的同时易因肠腔变窄、肠内粪便干结，从而诱发肠梗阻，结肠癌伴肠梗阻患者病情危重，临床主要采取手术治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2006年-2020年在院治疗的38例急腹症为首发症状结肠癌患者，对所有患者的诊断和外科治疗资料做重点分析。所有患者均以急性腹痛原因来就诊，其中24例患者出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排等肠梗阻症状，10例患者出现腹痛、发热等消化道穿孔症状，4例患者表现为右下腹痛等阑尾炎症状。所有诊断结果均与术后病理检查对比。

1.2方法

诊断办法：术前诊断患者均在手术3～5d接受检查，术后疑似复发患者均在手术半年后接受检查。诊断采用美国GE64排螺旋CT系统实施诊断，诊断前8h内患者均禁食、禁饮，口服适量硫酸镁进行肠道准备，诊断前2h行灌肠准备。患者均取仰卧位接受诊断。CT成像扫描中先实施全腹螺旋容积扫描及定位扫描，扫描范围设定为腹部横膈膜膈顶至盆底肛门范围，扫描参数设定为管电压120V，管电流600Am，螺距为0.75，层厚为5mm，层间距为5mm。常规成像扫描结束后，实施增强CT扫查，即在取高压注射器经患者肘中心静脉推注碘海醇对比剂（1.5ml/kg，5ml/s）后，进行增强扫描，增强扫描参数同上。

治疗办法：外科手术。

1.3观察指标

观察所有患者的情况，记录患者手术时间、吻合口狭窄例数、术后切口感染例数、肺部感染例数、72小时内死亡例数、肠穿孔合并休克例数、术后多功能衰竭例数，认真记录并比较，同时根据术后出现的相应例数生成治愈率（（总例数-发生病症例数）/总例数=治愈率）。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（ ±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1诊断配合治疗后，患者的情况明显变好，男女患者治愈率相加在80%以上，（P<0.05）显示统计学意义。详见表1

3讨论

结直肠腺瘤泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括儿童型息肉、腺瘤、息肉病和炎症息肉等。随着人们生活水平的不断提高，近年来结直肠腺瘤的发病率逐年升高，临床中结直肠腺瘤切除术仍是治疗的主要方式，但切除率高，术后复发率也相对较高。结直肠腺瘤患者首次手术成功是提高患者术后生存率的关键，也是预防术后复发的主要环节。但由于结直肠腺瘤的复发与肿瘤病理分期、分化程度、组织类型、患者全身免疫状态、手术切除情况等多种因素均有密切相关性，如术后残留的结直肠虽然为正常的肠道黏膜，但是其发生结直肠腺瘤的几率为正常肠道的3倍，且术中对结直肠腺瘤反复挤压等可能将肿瘤细胞挤落入血液循环中，造成肿瘤细胞转移和播散，导致患者术后复发。结肠镜是一种直径约1cm细长可弯曲的仪器，通过肛门进入直肠和大肠，使医生观察到患者大肠和结肠的内部情况，多用于对结肠和大肠内部病变的检查和诊断。因而本研究对非进展期结直肠腺瘤外科治疗后的长期肠镜检查结果及复发的危险因素进行了分析，以期能为后期临床治疗提供参考。

治疗办法：结直肠癌的治疗在完成结直肠癌诊断后，还需要结合不同结直肠分期，明确不同的治疗手段。首先是直肠癌：如果是Ⅰ期直肠癌，说明是早期癌症，患者只需要接受手术治疗即可，一般不需要采用其他治疗手段。如果外科医生在手术时，发现癌症实际上期别更晚，那么患者还需要接受辅助联合放化疗，最常采用的放化疗药物为5-FU和卡培他滨。针对Ⅱ期与Ⅲ期直肠癌的治疗，患者需要接受多种治疗手段，除了手术治疗以外，患者好需要接受化疗与放疗。如果是IV期直肠癌，或者是已经复发转移的直肠癌，针对少数能够进行手术的寡转移患者，可以选择在手术前接受术前或者手术后接受化疗，其中CAPEOX和FOLFOX治疗方案最为常见。如果患者的情况比较严重，已经无法接受手术治疗，那么只能进行化疗、靶向治疗和免疫治疗。接下来是结肠癌治疗。针对Ⅰ期结肠癌，患者一般只需要进行手术治疗即可。如果结肠癌发展到了Ⅱ期，当下在医学家，关于Ⅱ期结肠癌在手术后是否需要進行化疗，依然没有达到统一认识。当前给出的建议是，如果患者癌症情况较轻，属于低危患者，那么可以不接受化疗;反之，则需要配合接受化疗，也可以选择观望而不化疗，视患者个人意愿而定。针对Ⅲ期结肠癌，在手术后，需要配合医生接受化疗，CAPEOX方案和FOLFOX方案是比较常用的治疗方案。针对IV期结肠癌患者，或者已经复发转移的结肠癌患者，如果能够接受手术治疗，可以直接进行手术治疗，并在这一过程中接受化疗。反之，患者可进行化疗、靶向治疗和免疫治疗。最后，在结直肠癌的化疗方面，无论是结肠癌，还是直肠癌，二者采用的化疗药物相同。在实际进行化疗时，也可以选择不同的化疗方式，一种是全身化疗，化疗药物会通过静脉注射的方式，直接随着血液抵达患者的全身，患者也可以选择口服吸收，从而在药物的作用下，有效抑制结直肠癌细胞扩散转移。二是局部化疗，在实际治疗时，通过将化疗药采用动脉注射方式，使其直达肿瘤部位，让药物直接作用于癌细胞上，这种治疗方式有利于降低化疗副作用影响。

结束语

综上所述，良好的诊断配合上正确的外科治疗能有效提高急腹症为首发症状结肠癌改善效果，保障外科治疗结局，非常推广价值大。

参考文献

[1]吴秋明，吕俊生，林秋疃，马松.结肠癌合并肠梗阻老年患者外科手术治疗预后的影响因素分析[J].癌症进展，2019，17（22）：2702-2705.

[2]黄强，刘军伟.结肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗分析[J].浙江创伤外科，2019，24（05）：899-900.

[3]王专.外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床护理研究[J].中国医药指南，2019，17（29）：221-222.

[4]张丽.关于外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：260-261.

[5]杨敬元.结肠癌并完全肠梗阻外科手术治疗38例临床分析[D].广西医科大学，2018.

作者简介：秦钰（1986-01-），女，汉族，本科，广西桂林人，讲师，研究方向：临床医学。