无托槽隐形矫治器与自锁托槽对成人正畸效果及生活质量影响的比较

胡云萍

【摘要】目的：分析成人正畸过程中应用无托槽隐形矫治器与自锁托槽的效果。方法：随机纳入64例成人正畸患者，以随机法分成无托槽隐形矫治器组与自锁托槽组，采用对应治疗办法，对比两组患者临床疗效。结果：对比自锁托槽组，无托槽隐形矫治器组明显改善矫治24h后口腔咬合功能、矫治6个月后的牙周指数、矫治6个月后的生活质量，P<0.05;对比两组患者矫治前口腔咬合功能、牙周指数、生活质量，P>0.05。结论：成人正畸过程中应用无托槽隐形矫治器与自锁托槽的疗效存在差异，前者应用效果更加理想，生活质量明显提升。

【关键词】无托槽隐形矫治器;自锁托槽;成人正畸效果;生活质量

【Abstract】Objective： To analyze the effect of using bracketless invisible appliance and self-locking bracket during adult orthodontics. Methods： Sixty-four adult orthodontic patients were randomly enrolled， and they were randomly divided into a bracketless invisible appliance group and a self-locking bracket group. Corresponding treatment methods were used to compare the clinical efficacy of the two groups. Results： Compared with the self-locking bracket group， the bracketless invisible appliance group significantly improved the oral occlusal function after 24 hours of correction， the periodontal index after 6 months of correction， and the quality of life after 6 months of correction， P<0.05; The oral occlusal function， periodontal index， and quality of life of patients in the group were P>0.05. Conclusion： There is a difference in curative effect between the application of invisible braces without brackets and self-locking brackets in adult orthodontics. The former has more ideal application effects and significantly improves the quality of life.

【Keywords】 invisible braces without brackets; self-locking brackets; adult orthodontic effects; quality of life

因為环境因素或者遗传因素导致，患者存在颅面以及牙颌关系不协调，出现颌骨、牙齿、颅面畸形，统称为错颌畸形，需要为患者提供正畸治疗，将患者外观形象改善，利用正畸治疗，可以对患者颌面部以及口腔形态美观进行改善，保证患者稳定咬合功能，促进患者牙周健康，确保患者生活质量。通过利用不同矫治器，可以达到治疗效果[1]，对患者牙周组织健康进行维护，这一点也是正畸治疗过程中的难重点。此次实验选择64例患者，研究成人正畸过程中应用无托槽隐形矫治器与自锁托槽的效果。

1 资料和方法

1.1临床资料

在我院2019年6月至2021年5月随机选择64例成人正畸患者，随机法分组，无托槽隐形矫治器组患者32例，男女分别是16例、16例，年龄19-33（25.2±4.1）岁，自锁托槽组患者32例，男女分别是17例、15例，年龄20-32（25.1±4.2）岁。以上资料组间对比结果是P>0.05。

纳入标准：牙列完整，不存在下切牙明显错位拥挤;首次正畸;口腔卫生能力良好;自愿入组。

排除标准：牙周疾病;口腔黏膜疾病;粘接托槽牙齿有龋洞、材料填充、白垩斑;接受其他正畸附件;2周内存在抗生素治疗史;慢性炎症疾病、全身系统性疾病;认知功能不全或者精神疾病。

1.2方法

无托槽隐形矫治器组与自锁托槽组分别采用对应治疗办法。

矫治当天宣教口腔卫生。

无托槽隐形矫治器组：依据患者石膏模型、病历、3张面像、硅橡胶印模、5张口内像、头颅侧位定位片、全颌面曲面断层片将无托槽隐形矫治器设计以及配制，协助患者，依照一定顺序完成佩戴，在刷牙以及吃饭时摘下，每天佩戴20h以上，饭后对牙齿进行及时清洁，佩戴期间，避免喝高着色能力饮料，叮嘱患者定期复诊。复诊过程中，依据患者牙齿移位开展邻面去釉、调整咬合或者粘接附件等措施[2]，每隔2周将矫治器更换1次。

自锁托槽组：托槽粘结治疗患者上下颌，每月复诊1次，加力矫治器，更换弓丝，治疗结束后，佩戴保持器保持。

1.3效果判定

以口腔健康影响程度量表判定患者生活质量。

1.4统计学处理

计算依据是SPSS25.0统计学软件，X2检验计数资料，以率（%）的方式表示，t检验计量资料，以[ ±s]的方式表示，P<0.05，统计学差异存在。

2 结果

2.1对比口腔咬合功能

无托槽隐形矫治器组明显改善矫治24h后口腔咬合功能，对比自锁托槽组，P<0.05;比较两组患者矫治前口腔咬合功能，P>0.05。

2.2对比牙周指数

无托槽隐形矫治器组明显改善矫治6个月后的牙周指数，对比自锁托槽组，P<0.05;比较两组患者矫治前牙周指数，P>0.05。

2.3对比生活质量

无托槽隐形矫治器组明显改善矫治6个月后的生活质量，对比自锁托槽组，P<0.05;比较两组患者矫治前生活质量，P>0.05。

3 讨论

在近些年来，广泛应用无托槽隐形矫治器以及自锁托槽，其中后者借助自身闭锁结构，在槽沟中限定矫治弓丝，可以起到矫正作用，不需要传统的结扎辅件，辅件少、体积小，有利于患者口腔卫生维护。利用无托槽隐形矫治器，计算机辅助设计，为患者量身定制，是一种塑料型矫治器[3]，透明，可以自行佩戴或者摘除，美观舒适，有利于患者清洁口腔。

对于错颌畸形患者来说，正畸之后，患者会出现明显咀嚼功能障碍，相关牙周炎症以及牙周组织结构破坏、组织丧失，对于咬合功能损失超过一半的患者来说，定期复诊依从性不高，整体治疗效果差，因此为了提高正畸治疗患者的依从性、提高疗效，应保证患者咬合功能良好稳定。临床实践证实，使用无托槽隐形矫治器，可以对错颌畸形患者的口腔咬合功能障碍进行有效减轻[4]，对比传统固定矫治器，临床治疗效果更加理想，对其原因进行分析，是由于传统固定矫治治疗过程中施加恒定的力于大范围牙齿上，利用无托槽隐形矫治器，有良好的支抗控制效果，矫治过程中，对某些错颌畸形牙齿进行小范围移动，不会影响其他牙齿，可以实现良好转距控制，对患者牙周组织塑建平衡进行有效维持，患者因为牙齿移动而导致的口腔咬合功能障碍也会明显减轻[5]。

多种因素可导致患者牙周健康受到影响，包括口腔菌群数量以及种类，包括宿主耐受力、宿主生活方式、系统疾病以及宿主口腔卫生等，研究认为，菌斑构成以及菌斑滞留会对患者牙周健康造成重要影响，对比固定矫治器，应用无托槽隐形矫治器，可以对患者牙周健康进行有效维护，治疗过程中，可以明显改善患者牙周指数，将牙菌斑减少，不对患者牙周健康造成影响[6]，分析原因，是由于虽然患者每天佩戴20小时以上的无托槽隐形矫治器，但是在口腔卫生清洁期间可以将矫治器自行取下，将牙菌斑及时清除[7]，另外，矫治力的施加部位可以合理调整，避免牙菌斑滞留，减少破坏牙周组织。

在传统正畸治疗过程中，对患者主观感受不够重视，近些年来，医学研究热点是提高生活质量，利用無托槽隐形矫治器，成人正畸患者生活质量会明显提高，患者矫治后的咬合功能障碍减轻之后，明显牙周健康问题不会出现，佩戴后可以将其自由摘取，方便患者对其进行清洁[8]，对患者舒适、美观、便捷等要求进行有效满足，从而有效提高患者生活质量。

此次实验得出：对比自锁托槽组，无托槽隐形矫治器组明显改善矫治24h后口腔咬合功能、矫治6个月后的牙周指数、矫治6个月后的生活质量。

总结得出，成人正畸过程中应用无托槽隐形矫治器的疗效更加理想，对比传统固定矫治器自锁托槽，生活质量明显提升，可以对患者牙周健康进行有效维护，可以降低患者咬合功能障碍，值得临床推荐。

参考文献：

[1]徐珮琼，郑治国.无托槽隐形矫治器与自锁托槽对成人正畸患者牙周健康影响的临床比较[J].国外医学（医学地理分册），2019，40（003）：280-282.

[2]李承昊，范红，高宇.自锁托槽和无托槽隐形矫治器初戴后的疼痛感比较[J].中国实用医刊，2019，046（015）：35-37.

[3]刘建捷，孙娜.传统直丝弓固定矫治器与无托槽隐形矫治器对正畸患者咬合功能及牙周健康的影响[J].中国美容医学，2019，v.28;No.274（10）：113-116.

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[5]陈春娜.无托槽隐形矫治器对患者口腔健康相关生活质量的影响[J].中国医学创新，2020，017（005）：152-156.

[6]桂娟.比较无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果[J].全科口腔医学电子杂志，2020，007（004）：52-53.

[7]赵生.探讨无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果[J].健康之友，2020，000（005）：176.

[8]苗玉珠.无托槽隐形矫治器对患者咀嚼功能，美观程度，语言功能影响的临床研究[J].中国医药指南，2020，018（012）：21-23.