肿瘤患者PICC置管后并发血栓性静脉炎继续保留导管的护理对策分析

王燕华 王婷

摘要：目的：明确对肿瘤患者PICC置管后并发血栓性静脉炎继续保留导管的有效护理对策。方式 将30例PICC置管后并发血栓性静脉炎的患者随机划分2组（对照组15例保留导管期间不给予特殊干预;观察组15例加以综合护理），并对比。结果 在导管保留成功率方面，观察组具有突出的优势，呈P<0.05。结论综合护理能使肿瘤患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的导管继续保留成功率大幅度提升。

关键词：肿瘤患者;PICC置管术;血栓性静脉炎;综合护理;保留导管

PICC置管在为患者治疗提供便利的同时，存在的风险因素也是非常棘手的问题，主要体现在所诱发的并发症等方面。血栓性静脉炎是导致患者管道留置失败的主要因素，且所诱发的局部疼痛肿胀等症状无疑使患者身心负担加重，倘若没有加以重视，也会显著增加拔管率，而拔管后，患者药物输注方面会受到直接干扰，就算再次进行置管，也仍旧有发生血栓的可能性[1]。所以，对于这类患者，要施以有效且严谨的护理手段，以缓解血栓性静脉炎所致的临床症状，使导管保留成功率最大程度提升。

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

以抛硬币随机分组原则为基准，划分我院30例PICC置管后并发血栓性静脉炎的患者为对照组与观察组各15例，时间维度2020年1月份至2021年10月份，所有患者均进行保留导管干预，资料呈P>0.05，详见表1：

1.2研究所用方式

对照组：在进行保留导管期间不给予特殊干预。观察组：①患者在得知自己患有肿瘤后，内心本就非常沮丧焦虑，血栓性静脉炎的发生无疑使其身心痛苦进一步加重，严重者甚至会丧失治疗信心，这为医疗纠纷的发生埋下了隐患。所以，护理人员在对其进行护理期间，不能忽略双方的交流，并着重向其普及PICC置管为治疗提供的帮助有哪些、在置管期间如何进行有效的自我护理等等，PICC管道相对而言比较方便，安全性较高，患者在置管后日常生活一般不会受到影响，但也应注意较多问题，护理人员要叮嘱患者避免在穿刺侧手臂进行血压测量或提取重物，告知家属患者衣物的选择要以宽松柔软为宜，尤其是袖口，更是不能过紧。就目前来看，溶栓抗凝治疗方案仍旧是血栓性静脉炎的主要干预方式，期间也需要就该方面给予患者全面的介绍。在饮食方面，护理人员也应重点对患者进行干预，要求患者多喝水，以达到改善血液循环，降低血液粘稠度的目的，且应告知家属在准备日常饮食期间以高维生素、高蛋白、低脂肪为主，以防止患者发生便秘，为栓子脱离等意外事件的发生埋下隐患。②患者在接受溶栓治疗期间，应绝对卧床休息，且护理人员应适当抬高其患肢，一般来说，患肢高度控制在心脏水平以上20-30cm之间即可，在避免肘部与肩关节大幅度活动的同时，尽量引导患者指端进行适当的抓握训练，这在促使血液回流，缓解水肿症状方面起到了非常重要的作用。在此基础上，护理人员亦可以在中医传统理论的指导下来对患者展开护理，中医学者认为，热、淤、毒、痰互结会使血栓性静脉炎的发生率显著上升，应选择具有止痛散淤、消肿清热等功效的药物对其进行治疗，如意黄金散是临床中应用广泛的一味药材，护理人员可将其置入干净容器后，放入凉茶水并搅拌均匀对患者进行外敷，将药物涂抹均匀后用透明膜包裹，但要注意规避PICC敷料所覆盖部分，以促进病情好转。

2.研究结果

观察组患者导管保留成功率更高，呈P<0.05，详见表2：

3.研究结论

PICC置管对肿瘤患者而言十分重要，在留置管道后，能有效避免化疗药物对其血管造成的刺激，也解决了反复静脉穿刺对患者造成的身心不适感，但任何事物都是具有对立性的，PICC置管也不例外，这种有创性操作倘若在日常护理方面没有加以重视，那么也会因所致的并发症而使其治疗工作受到干扰，甚至危及生命，其中，最为棘手的问题之一便是血栓性静脉炎[2]。

血栓性靜脉炎一旦发生，很多患者都会被迫拔管，但这会严重影响到药物的输注，所以患者、家属往往会强烈要求保留管道，这便需要结合患者的实际情况与护理人员的工作经验，来设计相应的护理流程，以真正达到提高导管保留成功率的目的[3]。综合护理这类护理方案可以将小组护理、责任制护理的优势融为一体，这有效解决了传统护理工作存在的滞后性，在本文中，观察组患者接受综合护理后，发现其导管保留成功率高达93.33%，与对照组相比呈P<0.05。

根据上述研究结果得知，综合护理有效解决了肿瘤PICC置管后并发血栓性静脉炎所致导管保留成功率下降的问题。

参考文献：

[1]宫新玲， 姜丽燕， 刘玲玲. 肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策探讨[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（10）：2.

[2]胡静. 肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（9）：2.

[3]李华春，江庆华，王小雪，等.肿瘤患者PICC置管后并发血栓性静脉炎继续保留导管的护理对策[J].肿瘤预防与治疗，2017，30（03）：238-241.