关节镜清理术联合关节腔药物注射治疗膝骨关节炎的临床效果分析

许江峰，吉 威，将 伟

（江苏省江阴市南闸医院，江苏 江阴 214400）

膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，以膝关节肿痛、弹响、积液为主要临床症状，严重影响着患者的生命健康及生活质量。目前临床上通常以关节镜下清理、关节腔注射玻璃酸钠为主要治疗方法，不同治疗方法对膝骨关节炎患者的治疗效果也不同。本研究选取20例于2017年11月-2019年8月期间在我院接受治疗的膝骨关节炎患者为研究对象进行分析，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年11月至2019年8月期间在我院接受治疗的20例膝骨关节炎患者为研究对象，按照简单随机分组的原则分为对照组与实验组各10例。对照组中男6例，女4例，年龄范围为38-65岁，平均年龄（43.4 2.1）岁；实验组中男5例，女5例，年龄范围为45-70岁，平均年龄（53.4 1.6）岁。所有患者均符合《骨关节炎诊治指南》标准，排除局部软组织感染、高血压、糖尿病等重大疾病患者，两组患者在性别、年龄等一般资料上差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组处理：给予对照组患者单一关节腔药物注射处理。保持患者处于仰卧位并屈膝，经髌骨韧带内侧进行穿刺以抽吸干净关节腔内积液[1]，再注入玻璃酸钠2ml并反复活动膝关节，使药液均匀散布在患者关节软骨表面，每2周注射1次，共进行5次。

1.2.2 实验组处理：在对照组处理上给予实验组患者关节镜清理术处理，按照髌上囊、髌股关节、内侧沟、内侧室、髁间窝、外侧室、后间室的顺序进行镜下检查[2]，根据检查结果对炎性增生组织进行切除，取出游离体并修整关节软骨面，对半月板、骨赘、髌外侧支持带进行处理，并将软骨下硬化骨钻孔至出血。术后用6000ml以上的生理盐水灌注于关节腔内，冲洗并吸净腔内积液再缝合切口。

1.3 观察指标

使用视觉评分法与WOMAC评分量表对患者疼痛程度与膝关节功能情况进行评估，WOMAC评分满分96分，分值越低表示患者膝关节功能越好，VAS疼痛评分满分10分，分值越低，表示疼痛程度越轻。疗效判定以患者膝部行走能力不受限、运动无疼痛感、关节无肿胀等为优，以运动轻微疼痛、静态不疼痛、关节无肿胀为良，以运动或静态均疼痛、有固定压痛点为中，以临床症状无明显改善为差。

1.4 统计学方法

本研究数据经统计学专业软件SPSS 21.0处理，计数资料用（%）表示，用n代表例，采用x2检验，计量资料则用（±s）表示，采用t值检验，P＜0.05表示具有显著差异。

2 结 果

2.1 评估患者VAS与膝关节功能（WOMAC）评分

实验组经清理，患者VA S 疼痛评分与膝关节功能（WOMAC）评分，较对照组低（P＜0.05）,见表1。

表1 患者膝关节功能与疼痛评估结果（n,%）

2.2 比较两组患者治疗后疗效

实验组患者疗效优良率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后疗效对比（n，%）

3 讨 论

膝关节在人体各关节中，其负重最重、运动量最大，随人们年龄的不断增长，人们发生关节内病变及关节损伤风险越来越高，极易出现关节不稳情况，引发膝骨关节炎疾病。膝骨关节炎一般是由患者膝关节、膝部肌肉韧带发生退行性病变，股四头肌等肌肉存在减退情况引起的，使患者关节软骨发生异常现象，导致关节软骨剥脱与软化，从而导致患者发生关节周围软组织损伤等多种骨科疾病。膝骨关节炎目前尚无根治方法，但可利用有效的治疗方法，通过加速患者关节周围气血循环，达到消肿止痛与松解患者关节软组织痉挛变性作用。

关节镜清理术作为一种微创手术引起创伤性小、术后恢复快等优点被广泛应用于股骨关节炎的治疗中，可以有效改善患者关节腔内环境。关节镜清理术联合关节腔药物注射，通常使用罗哌卡因、玻璃酸钠及得宝松等常规药物治疗，这些药物不仅对关节具有润滑与保护作用，还能减少关节在运动时发生的摩擦，此外，还可增加患者关节活动范围。玻璃酸钠的主要成分为透明质酸，可以在膝骨关节炎的治疗过程中起到润滑、保护的作用，对抑制软骨变性、修复损伤软骨具有重要的意义。本研究结果表明，实验组经清理，患者VAS疼痛评分膝关节功能（WOMAC）评分，较对照组低（P＜0.05）。实验组疗效优良率显著高于对照组（P＜0.05），这一结果充分说明，关节镜清理术联合关节腔药物注射治疗膝骨关节炎的效果要比单一关节腔注射药物的治疗效果更好。

综上所述，关节镜清理术联合关节腔药物注射对治疗膝骨关节炎患者具有重要的临床价值，缓解了患者疼痛等临床症状，促进了患者膝关节功能恢复。相较单一治疗方法来说，其临床效果明显更好，应当得到临床上的广泛应用。