排石保肾汤治疗泌尿系结石的临床疗效

唐 雷，张 犁*

（南京中医药大学附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029）

泌尿系结石是指发生于肾、膀胱、输尿管和尿道部位的结石，临床以肾和输尿管最为常见，是临床常见疾病之一[1]。本病临床表现与结石的大小、形状、部位以及有无感染、梗阻等密切相关[2]。当出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、腰痛等急性症状时，应立即治疗。排石保肾汤是我科经典协定方，排石同时，给予补肾之品，以加强肾司开阖之力。本研究旨在研究排石保肾汤对泌尿系结石的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年01月至2020年01月于南京中医药大学附属医院就诊的泌尿系结石患者104例，所有患者均经泌尿系B超确诊，结石大小≤6 mm；同时排除需手术治疗，严重心脑血管疾病，凝血功能异常、过敏体质以及妊娠、哺乳期妇女。所有按随机数字表法分为对照组和观察组各52例。其中，对照组男34例，女18例，平均年龄（34.29±8.50）岁，肾结石31例，输尿管结石21例；观察组男37例，女15例，平均年龄（32.56±9.04岁，肾结石28例，输尿管结石24例。两组患者性别、年龄、结石部位比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者予大量饮水、跳绳等治疗，观察组在对照组的基础上给予排石保肾汤治疗。排石保肾汤组成：金钱草15g，车前草15g，石苇10g，瞿麦10g，木通10g，黄蜀葵花15g，（制）何首乌10g，（盐）菟丝子10g，枸杞子10g，（怀）山药10g，太子参10g，（怀）牛膝10g，每日一剂，一剂两次，每次200ml，早晚分服，服后20 min，做跳绳运动。两组患者必要时予解痉止痛治疗，出现泌尿系感染时给予抗生素治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效、中医证候积分及并发症发生情况。（1）临床疗效：参照《中医病证疗效诊断标准（2002）》[3]评价临床疗效。治愈：由B超证实结石完全排出，体征与症状完全消失；有效：由B超证实结石部分排出，体征与症状改善明显；无效：由B超证实结石未排出，患者体征与临床症状无变化或加重。总有效率=（治愈+有效）/总数*100%。（2）中医证候积分：对尿频、尿急、尿痛等症状按照无、轻、中、重度依次记为0 、2、4、6分，记录两组总积分。（3）并发症：记录两组患者治疗后具有的症状以及治疗2周后予B超复查提示肾积水情况，总并发症率=并发症数/总数*100%。

1.4 统计分析

所有数据予SPSS 20.0统计分析。计数数据x2检验，计量数据t检验，等级数据秩和检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组临床等级疗效优于对照组，总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

两组临床疗效比较 [n（%），例]

2.2 中医证候积分

对照组治疗前积分（5.38±2.08），观察组治疗前积分（5.3 1±2.2 7），两组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗后积分（3.19±1.55），观察组治疗后积分（2.50±1.58），两组与治疗前比较，中医证候积分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，差异具有统计学意义（t=2.248，P＜0.05）。

2.3 并发症

对照组出现腰痛3例（5.77%），血尿2例（3.85%），肾积水4例（6.79%），其他4例（6.79%），观察组出现腰痛1例（1.92%），血尿2例（3.85%），肾积水2例（3.85%），其他1例（1.92%）。观察组总并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（x2=6.067，P＜0.05）。

3 讨 论

泌尿系结石属于中医“石淋”范畴，常因湿热蕴结所致[4]。《诸病源候论》又云：“肾主水，水结则化为石，故肾客沙石”。肾居下焦司二便，若气化功能正常，则二便通畅；若气化失司，则水行不利，久而蕴热，湿热酿生而生结石。故清热利湿排石以治其标，补肾益气以补其本。

排石保肾汤由八正散与石韦散化裁而来，由金钱草、车前草、石苇、瞿麦、木通、黄蜀葵花、（制）何首乌、（盐）菟丝子、枸杞子、（怀）山药、太子参、（怀）牛膝组成。其中金钱草清热利湿排石，车前草、黄蜀葵花清热利湿，瞿麦、木通利尿通淋，石苇利湿通淋又能凉血止血，为治疗血淋之要药[5]，首乌、菟丝子、枸杞子、牛膝补肾填精，山药，太子参补益肾气。以上诸药合用，共奏清热利湿、利尿排石、补肾益气之效。本研究结果示，对照组临床疗效明显高于对照组，中医证候积分和总并发症率明显低于对照组（P＜0.05），该结果与彭仁德[6]、吴晓倩[7]等一致，进一步证实了排石保肾汤可提高患者临床疗效，降低并发症。

综上所述，排石保肾汤可提高泌尿系结石患者临床排石疗效，改善临床症状，降低并发症发生。但由于样本量较小，结果可能存在偏倚，今后需进一步扩大样本量研究。