评价肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果

王殿秀，包福祥，周剑国

（上海市松江区泗泾医院外科，上海 201601）

肛周脓肿是一种常见病、多发病，临床上主要表现肛周疼痛，疼痛持续剧烈，并逐渐加重，肛周组织出现化脓性炎，发病急，进展快，大部分患者需要手术治疗[1]，当前临床治疗，一般是肛周脓肿根治术和脓肿单纯性切开引流术，本文将评价上述两种治疗方式的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年 12 月到 2019 年 12 月时段内在我院住院治疗的 112 例肛周脓肿患者中，对患者充分告知说明后，将其分为对照组和观察组。对照组中男32例、女24例，年龄分布在21～62岁，平均年龄（46±2.3）岁，观察组男38例、女18例，年龄分布在23-65岁，平均年龄（48±3.4）岁，经统计学分析2组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：

1.2.1 观察组 采取肛周脓肿根治术治疗，具体方法 ：采取蛛网膜下腔麻醉，待麻醉满意后，取截石位，明确脓肿范围及疑似内口位置，在脓肿波动感最明显的部位做放射状切口，分离脓肿内隔膜，并彻底分离脓腔间隔。探明脓腔的分布、大小以及内口。将探针放在脓腔中，刺穿脓肿的最高点或主要内口。 将脓肿的切口扩大到探针穿透的位置，敞开脓腔，排干脓液，使用安尔碘进行消毒清洁。沿着探针在切口和内口之间切开肛管皮肤和直肠粘膜，在内口上方黏膜切口处, 将部分内括约肌给予切口。仔细止血和手术伤口消毒[2]。

1.2.2 对照组 采取单纯切开引流术，采用蛛网膜下腔麻醉，在脓肿上切开一个切口，将脓液完全排干，分离脓腔间隔，仔细止血、消毒，脓腔放置纱布条引流，术后每日使用高锰酸钾盆浴并换药。待肛瘘形成以后,，再行肛瘘切除术。

1. 3 观察指标

对术后效果、住院时间、总疗程、脓肿复发及并发症的情况给与详细记录。

1. 4 效果评价原则[4]

显效：患者病灶全部消失，切口愈合良好，无相关并发症。有效：患者症状好转，病灶大部分切除，无相关并发症。无效 ：患者肛周脓肿未控制或加重。总体有效率 =（ 显效 + 有效 ）/ 总例数 ×100%。

1. 5 统计学方法

运用 SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析。 计量资料以均数 ± 标准差 （±s） 表示，用t检验 ；计数资料以率 （%） 表示，采用x2检验。P＜0.05 提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组术后总有效率优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者治疗效果比较例（%）

2.2 两组患者住院时间及总疗程比较

观察组平均住院时间及总疗程低于对照组，具有统计学意义。见表2

表2 两组患者住院时间及总疗程比较（x±s）

2.3 两组患者脓肿复发及并发症比较

观察组患者脓肿复发及并发症发生率均低于对照组，具有统计学意义，见表3

表3 两组患者脓肿复发及并发症比较 例（%）

3 讨 论

肛周脓肿是有多种不同因素引起的，发生在直肠、肛门周围的急性化脓性感染的疾病，主要好发于青壮年，男性常见。其基本的治疗方法为脓肿切开引流，将脓液彻底排出，并处理原发内口，而后脓腔消失，肛周炎症消退，局部组织水肿恢复，切口愈合。但单纯性切开引流术由于无法对感染脓腔的内口给予处理，仅将脓肿外口表面部分切开引流，从而形成肛瘘或再次复发，需要再次住院进行手术，增加患者住次数、院时间及医疗花费[5]。

采取肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿时，在彻底排出脓腔内脓液的同时，分开脓腔内间隔，使脓腔完全敞开，并找到原发内口，术后一般无瘘管形成，避免再次住院手术，减轻患者痛苦，增加患者生活及工作质量，提升患者治疗满意度[6]。在行肛周脓肿根治术时，需注意要做放射状切口，充分引流脓液，术后清洗、换药，避免残腔形成。同时对肛周组织及括约肌保护，手术时要尽量轻柔，防止过度的损伤造成肛周局部组织感染的扩大。

本研究表明，在治疗效果，住院时间、总疗程等评价指标观察下，肛周脓肿根治术显著优于单纯性切开引流术，并在脓肿复发及并发症的发生上也有明显的优势，值得在临床上推广应用。