日常足部护理干预降低糖尿病足复发率的效果观察

苏小桃，樊宽鲁*

（徐州医科大学第二附属医院内分泌科，江苏 徐州 221006）

糖尿病足病（DF）是糖尿病的慢性并发症之一，是与下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏[1]，在糖尿病患者中的发生率为1.7%～11.9%[2]，给患者、家庭和社会造成巨大负担。足病复发率非常高，成为糖尿病治疗中的难题，关于日常足部护理干预对于降低糖尿病足复发率所起到的效果需要进行研究。本研究选取在徐医大二附院诊治的糖尿病足病人日常足部护理干预对于糖尿病足复发的预防作用进行了初步探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年1月徐医大二附院内分泌科住院糖尿病足患者80例为观察对象，随机将所选糖尿病足患者分组，其中40例糖尿病足患者给予临床常规护理（对照组），剩余40例糖尿病足患者给予强化日常足部护理干预措施（研究组）。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者住院过程均接受对症治疗，口服降糖类药或胰岛素控糖治疗，合并其他基础疾病者提供对症治疗，两组糖尿病足患者均接受临床常规护理，护理人员严格监测患者血糖水平，遵医嘱用药，并介绍用药、饮食及运动相关注意事项。

研究组40例糖尿病足患者接受强化日常足部护理：住院期间护理人员每天检查患者足部皮肤及趾甲，告知患者不可将趾甲修剪过短；指穿防滑、底微厚、软硬适中、透气性好的棉质合脚鞋子，选择透气性好的浅色棉袜、袜口宽松，加强下肢保暖；严禁赤脚行走，冬天不直接将足部接触热水袋取暖。患者出院后，做好延续性护理，利用电话随访，了解患者足部情况，耐心询问鞋袜是否合脚，有无定期正确修剪趾甲，足部有无发生血管及神经病变等，如有异常，指导其立即回院接受复查[3]。①强化血糖控制和健康教育：告知患者控制血糖的重要性、血糖控制的方法、合理的饮食及运动（根据患者的个体差异制定饮食处方和运动处方）、血糖监测技巧、血糖控制的健康行为等，增强患者的自我管理能力。对于存在糖尿病足风险的患者教会其检查足背动脉搏动、足底感觉、者糖尿病足的危害、诱发因素，嘱患者戒烟限酒，让患者知晓糖尿病足是能够预防触觉、冷热的方法。讲解降糖药物的服用方法、注意事项以及可能出现的不良反应。②足部日常护理要点：每天检查双脚，查看是否有水泡、破溃，裂痕等，穿鞋前检查鞋内是否有异物；睡前泡脚（5～10分钟），不可过久，水温以37度为宜；洗脚后擦干趾缝，足部干裂者可涂润肤油，趾缝间不涂。利用视频方法教会患者进行足底按摩，用手敲击足底涌泉穴可以促进足部血供[4]；不长时间双腿交叉坐、远距离行走；鞋袜选择要正确，建议患者穿着专门为糖尿病患者设计的减压鞋。③足部溃疡的护理：对已经出现足部溃疡的患者，根据创面的具体情况采取正确措施，选择是否可进行互联网居家护理上门换药服务，或入院进行全面评估治疗，应重视创面清创，严格无菌操作。换药前观察溃疡面周围皮肤、足背动脉搏动情况，患足肤色、温度，评估溃疡面分泌物颜色、性状及量，并做好记录，避免溃疡部位受压。④心理护理：应及时进行心理疏导及安慰，帮助患者保持良好的情绪状态，利于血糖控制平稳，从而促进溃疡愈合。

2 结 果

研究人群的一般资料见表1，研究组和对照组之间的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肾功能、血糖等指标无差异。研究组与对照组糖尿病足患者接受不同护理措施之后，1年内糖尿病足复发率在强化日常足部护理组明显低于对照组（10.0% vs 22.5%，P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病足患者的致残率及死亡率非常高，作为糖尿病的常见并发症，糖尿病足患者的生活质量会显著降低，此疾病不但会加重患者的心理压力，还给患者家庭造成极为严重的经济压力及心理负担[4]。文献资料显示，在糖尿病足患者住院过程中，为其提供良好的日常足部护理干预措施，出院之后做好延续性护理工作，能够帮助患者良好控制血糖水平，减少糖尿病足的复发率。通过本文对比研究资料可见，研究组与对照组糖尿病足患者接受不同护理措施之后，1年内糖尿病足复发率对比差异明显。

综上所述，临床中给予糖尿病足患者日常足部护理干预措施，能够明显降低糖尿病足的复发率，具有推行价值。

表1 研究人群的一般资料