健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及抑郁的影响

王志荣

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

乙型病毒性肝炎可经血液、性接触以及母婴喂养等方式进行传播，现有的药物延缓病毒对肝脏的侵害，阻止疾病的快速发展，但并不能治愈疾病，故乙型肝炎极易迁延发展为肝硬化、肝衰竭等危重症进而威胁人类生命安全[1]。由于乙型肝炎自身具有的传染性导致患者在社交、生活等方面具有很大的局限性，周围人的极力回避与外界的不良舆论都给患者带来了巨大的精神压力，导致患者不能正视病情，甚至拒绝治疗，这现象无疑非常不利于患者的病情的控制。本文拟将健康教育用于乙型肝炎患者，探讨这一模式对患者治疗依从性以及抑郁状态的影响。

1 研究资料与研究方法

1.1 研究资料

纳入我院收治的90例慢性乙型病毒性肝炎患者，随机分为对照组与研究组。对照组患者年龄（43.65±8.93）岁，病程（8.49±4.52）年，男/女为29/16；研究组患者（44.06±8.89）岁，病程（8.50±4.55）年，男/女为30/15；患者基础资料不影响组间比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者采取常规宣教。研究组患者增加健康教育，内容如下：（1）患者入院时，护理人员为患者仔细介绍医院概况，方便患者在短时间内了解医院；同时陪同患者熟悉科室、病房环境，并告知患者科室治疗间的位置、允许家属探视的时间、正常的作息时间等[2]，使患者能够快速的适应在医院的生活节奏。（2）心理干预：由于乙型病毒性肝炎存在传染性，所以外界会对患者刻意的疏离，严重时还会被区别对待，这就无形中给患者的心理、社交等增添了压力，导致患者极易出现心理问题，较为常见的有抑郁、孤独感等等；所以医护人员可以利用查房时间或是寻找合适的时间，通过拉家常式的聊天方式了解患者的内心诉求，倾听患者内心深处的声音，并指导患者如何积极的应对外界的异常眼光和舆论压力；同时叮嘱患者家属多给予患者关心与支持，让患者能够感受到来自家庭的温暖以及支持，打消患者的孤独感；另外，也要教授患者正确的情绪排解方法，如：冥想、听音乐、倾诉等等[3]，使患者的不良情绪能够得到排解。（3）依从性指导：通过PPT讲解的方式对患者的病情进展以及用药方案进行指导，讲解时将治疗原则、治疗药物以及治疗的依从性作为主要内容，要指导患者能够自行读取检查报告的有效信息，及时掌握病情；也要对治疗药物的不良反应、用法用量进行普及，让患者具备简单分辨药物副作用，降低患者在治疗过程中的盲目感[4]；另外，也要向患者简单讲授整体治疗方案，指导患者正确用药以增强治疗依从性。（4）生活指导：将乙型肝炎患者的忌食食物与推荐食物分别写入列表，方便患者根据自身的饮食爱好选择适宜食物，引导患者早睡早起，让患者能偶保证每日8小时左右的睡眠，并进行午休以补充体力，劝导患者应该多去户外运动，运动方式的选择要以自身的健康状况为基础。

1.3 观察指标

（1）患者的治疗依从性：测评参考Morisky 服药依从性量表，量表共8个类目，每项赋值0-1分。总分小于6分为依从性差，介于6分到7.75分为依从性良好，等于8分为依从性很好。（2）患者的抑郁状态：测评参考抑郁自评量表，量表共20个类目，得分越高抑郁程度越严重。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS20.00软件。计量数据、计数数据的表示方式与比较形式分别为（±s）与t检验、%与x2检验,视P＜0.05为比较有意义的标准。

2 结 果

2.1 患者的治疗依从性比较

两组患者中依从性良好患者的人数并不明显差异（P＞0.05）；但是研究组患者中依从性良好患者的人数多于对照组，依从性差的患者人数少于对照组，差异均有意义（P＜0.05）。

表1 患者的治疗依从性性比较

2.2 患者的抑郁评分比较

研究组患者经过健康教育后，抑郁评分较对照组下降（P＜ 0.05）。

表2 患者的抑郁评分比较

3 讨 论

目前，在乙型肝炎的临床上治疗中将抗病毒作为治疗重点，由于病毒在体内的载量会因为治疗而出现变化，故时常需要调整用药量；同时辅以免疫调节、抗纤维化等等治疗措施；但是由于治疗时间很长，大大影响了患者的治疗依从性。另外，医疗知识普及程度受到限制，外界对于罹患乙型肝炎的患者一直存在偏见，严重影响了患者的社交与生活，使患者时常处于被孤立的状态，加大了患者的精神压力；还有随着生活节奏的加快，患者的家属也不能时常与患者沟通以排解患者的压力，久而久之促发了患者抑郁并影响患者的依从性。

本次研究充分考虑影响患者治疗依从性、增加患者精神压力的原因，对患者开展健康教育，内容涉及心理干预、生活指导、入院指导以及依从性指导四个方面；其中，入院指导注重降低患者对医院环境的不适应感，促进患者更快的适应住院生活；生活指导则关注患者的合理饮食、规律睡眠以及日常活动，帮助患者形成健康的生活方式；心理干预则指导患者正确的看待舆论与自身病情，不能盲目的陷入不良情绪，要通过合理的方式排解精神压力；依从性指导则通过PPT讲解的模式让患者了解药物治疗对于病情控制的重要性，主要配合医生的治疗。我们发现在经过健康教育的患者中，治疗依从性很好的患者人数增加，且抑郁评分降低，这提示我们健康教育模式能够劝导更多的乙型肝炎患者接受系统治疗，并减少疾病诱发的不良情绪。