血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用效果分析

迟 玥，寇筱囡

（大庆油田总医院检验科，黑龙江 大庆 163001）

DM的致病因素为环境与遗传因素，属于发病率较高的临床综合征。国际糖尿病联盟（简称IDF）指出，全球范围内的DM患者人数超3.66亿，且呈增长趋势。我国DM患者人数同样呈逐年递增发展态势，且有大量漏误诊患者。现阶段，DM患者接受系统化治疗后，血糖控制欠佳，原因是多数患者的病程较长，或确诊较晚，导致治疗延误[1]。为此，临床建议优化该病患者的临床诊断技术，寻求新型且高效的诊断方法，尽快实施治疗干预。本研究选取78例DM患者，用于分析血液生化检验的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

A组研究主体为2018年1月-2020年1月间来院治疗的78例DM患者。其中，男患40例，女患38例；年龄范围介于31-59岁间，平均（35.15±0.48）岁；病程范围是1-10年，平均（4.12±0.19）年。B组研究主体为同期入院治疗的77例健康体检者。其中，男患41例，女患36例；年龄范围介于30-58岁间，平均（35.58±0.33）岁。对比两组的性别与年龄数据并无差异（P＜0.05）。

两组的纳入标准为：年龄≥30岁；具备沟通意识；对研究知情同意。排除标准：合并精神障碍；认知功能差，难以进行语言沟通；合并血液系统疾病。

1.2 方法

两组均接受血液生化检验：①FBG检测：检测前1d严格禁食，次日清晨7点行采血操作。采集静脉血3ml，使用过氧化酶反应检测法对血液标本进行测定，连续测3次，记录葡糖糖含量。若3次值均高于8mmol/L，则可判定为高血糖。②TG等血脂检测：检测前1d禁止剧烈运动，严禁烟酒。次日清晨7点入院检测，先静坐5-10min，而后抽取静脉血10ml，平分成双份。标本采集2h内于室温条件下使用离心机分离血清，并于3h内检测血脂水平。HDL-C水平高于2mmol／L；LDL-C水平低于3.12mmol/L,TC水平低于5.2mmol/L，则可能患有DM。③糖耐量检测：检查前3d可常规进食，检查12h前严格禁食。于清晨7点入院，将60g葡萄糖加入至300ml水中，采集静脉血和尿液，检测血糖与尿糖值。记录饮水0.5、1、2h后的血糖值。若饮水后0.5-1h内血糖回升，且2h恢复原血糖值，尿糖为阴性，则糖耐量正常。反之可能患有DM。④HbAlc检测：使用ESMS法进行检测，清晨空腹采血，量为3ml。使用氯化草酸盐对标本进行收集，取10UL全血，用蒸馏水490ul稀释至50倍，制作质谱仪工作液。将工作液倒至质谱仪内，质荷比为980-1300m/z，扫描1.5min后获得光谱，扣除基数后用设备软盘转化数据为真实分子质量标度，记录百分比含量。

1.3 观察指标

记录上述指标水平。

1.4 统计学分析

数据处理经由S P S S 2 1.0 软件完成，计量数据表达是[±s]，经t值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

2.1 对比血糖指标

A组的血糖检验指标的具体水平均高于B组（P＜0.05）。

表1 对比血糖指标[x±s]

2.2 对比血脂指标

除HDL-C外，A组的血脂检验指标的具体水平均高于B组（P＜0.05）。

表2 对比血脂指标[ ±s，mmol/L]

表2 对比血脂指标[ ±s，mmol/L]

分组 例数 TG TC HDL-C LDL-C A组 78 2.81±0.95 5.31±0.84 1.30±0.44 3.44±0.71 B组 77 1.09±0.91 4.08±0.72 1.54±0.49 2.60±0.51 t-11.508 12.624 3.209 8.450 P-0.000 0.000 0.002 0.000

3 讨 论

DM是发病率较高的内科疾病，其常规疗法是胰岛素治疗[2]。现阶段，血液生化检验是最为常见的诊断方法，其确诊率高，能够及时发现检验指标变化。DM患者伴有胰岛素抵抗和分泌不足等病理表现，葡萄糖利用率降低，使糖分蓄积于血液内部。FBG能够直接反应胰岛素分泌情况，但检测结果受检测方法影响，目前最为理想的检测方法是空腹血浆葡萄糖检测，可反映近段时间内的血糖变化，是DM诊断的必须指标之一[3]。HbAlc对于血糖与尿糖的大幅波动具有较佳的诊断价值，正常值介于5%-8%，其水平越高，血糖值越高，DM病情越重。其可用于该病长期控制的评价指标，可判断预后情况。LDL-C中，低密度脂蛋白胆固醇（简称sdLDL-C）和胰岛素分泌相关，其浓度越高，胰岛素分泌量越少，原因是胰岛素抵抗会直接降低LDL-C活性，使其水平下降。TC是胆固醇的总和，可预估心血管疾病风险。血脂检测的价格低廉，简单快捷，具有较强的实用性。糖耐量试验可反映糖代谢异常表现，DM患者多伴有内分泌或是神经功能问题，在各个时间点均会表现出血糖含量升高等情况，若尿糖呈阳性，且饮水2h后的血糖值高于7.8mmol/L，则表示胰岛素分泌量少，葡萄糖难以充分吸收，可诊断为DM。上述指标均有明确的诊断方法和参考范围，但检测前需要要求患者做好准备工作，避免人为因素影响检测结果。

结果中，A组的以上指标水平均高于B组（P＜0.05）。结果中，A组的以上指标水平均高于B组（P＜0.05）。说明血液生化检验可作为DM患者的常规检验技术，具有较高的推广性。血液生化检验的优势为：操作便利性强，结果出具快，且不对患者造成严重损伤，检验准确率高。但需要注意的是，单纯的血液生化检验对于DM的诊断率无法实现100%，需要联合其他检验技术。且检验者需要掌握操作方法，熟知诊断标准，保证检验结果的精准性，进而为治疗方案提供科学依据。