沙美特罗联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺中的应用及对患者炎症反应发生的影响

顾建明，李王俊，沈 益

（苏州市吴江区中医医院/苏州市吴江区第二人民医院药剂科，江苏 苏州 215221）

在临床中，慢性阻塞性肺疾病的发生率较高，并且存在较高的致残率和致死率，极其影响患者的生活质量。现阶段，针对该疾病的治疗主要以药物为主，随着医学技术的发展与进步，对于慢阻塞的治疗药物也随之增多，但由于常规药物不仅对患者造成各种反应，还存在较长的治疗周期，所以，并未取得良好的治疗效果。通过研究发现，采用沙美特罗联合噻托溴铵粉治疗，不仅能够改善患者的肺功能，还能减少治疗时间，并且在临床中，具备较高的治疗效果。对此，本次研究分析了沙美特罗联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺中的应用及对患者炎症反应发生的影响，且报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的患者均患有慢性阻塞性肺疾病，治疗时间为2017年1月-2019年1月，共计58例，随机分成观察组与对照组，各29例。观察组与对照组的男女之比分别为19:10和17:12；年龄分别为35-77和37-79；年龄均值分别为（64.26±5.26）岁和（65.01±5.27）岁；患病时间分别为（3.42±1.54）年和（3.38±1.39）年。观察组与对照组基本资料经统计学分析对比，无统计学意义存在（P＞0.05）。纳入标准：①符合该疾病的诊断标准；排除标准：①合并肿瘤、心肝肾影响本次研究者；②精神疾病者；③短时内未发生急性加重者；④无过敏者；⑤短时间内未使用激素药物；⑥妊娠或哺乳期者；⑦意识存在障碍者[1]。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，包括解痉、化痰和吸氧等，同时两组患者持续治疗两周，对照组在治疗时采用噻托溴铵粉，每日两次，且每次50μg；则观察组采用沙美特罗+噻托溴铵粉进行联合治疗，每日1次，且每次18μg[2]。

1.3 观察指标

①比较两组患者肺功能治疗前后的指标，包括FEV1/FVC、FEV1和FEV1，以0-3分为界限，其中0分表示无，1分表示轻度，2分表示中度，三分表示严重呼吸困难。

②比较两组患者炎性因子水平， 包括hs -CRP（mg/L）、IL-6（ng/L）和TNF-a（ng/L）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用x2检验；计量资料采用±s表示,组间比较采用t检验；以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者肺功能治疗前后的指标，观察组治疗前的指标，包括FEV1/FVC、FEV1和FEV1，与对照组相比，差异不具备统计意义（P＞0.05）；观察组治疗后的指标与对照相比，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺功能治疗前后指标对比

2.2 比较两组患者炎症因子水平，观察组炎症因子水平均明显低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

慢阻塞在临床中也被称之为慢性支气管炎，并且具备气流阻塞的特点，严重者可造成肺源性心脏病或呼吸衰竭，在临床中呈现出多种病症，包括喘息、气短、呼吸困难、胸闷和慢性咳嗽等，同时为自身和家庭造成了很大的影响[3]。

现阶段，针对该疾病的治疗，大部分医护人员采用噻托溴铵，其属于抗胆碱药物，不仅存在较多优势，包括特异性和长效性等，而且在其他方面也发挥了作用，包括改善呼吸困难和扩张支气管等。有研究表明，噻托溴铵还具备抑制作用和抗炎作用，不仅能将气道的分泌物减少，还能抑制肺泡巨噬细胞释放中性粒细胞的活性物质。而沙美特罗能选择性的联合β2受体，且脂溶性极高，有助于肺功能的恢复能力，不仅能将气道的肿胀程度降低，还能强化抗炎因子。沙美特罗联合噻托溴铵粉进行治疗，能够有效减少炎症因子水平，并且能对气道的胆碱能神经递质的传递起到抑制作用。

表2 两组患者炎症因子水平对比

本研究结果显示，观察组患者肺功能治疗前的指标，均明显低于对照组，而观察组肺功能在治疗后的指标均比对照组高，观察组的炎症因子水平均显著高于对照组。由此可见，针对慢阻塞患者，应用沙美特罗+噻托溴铵粉治疗，不仅安全性较高，还不会产生各种不良反应，且有效缓解了患者的肺功能指标[4]。

综上所述，对慢阻塞患者使用沙美特罗+噻托溴铵进行联合治疗，未出现不良反应，且有助于改善患者的炎症因子和肺功能指标，值得推广应用。