喹硫平与利培酮治疗精神分裂症患者的效果观察及不良反应率分析

吴兆明

（淮安市新安医院，江苏 淮安 223200）

精神分裂症是一种非常严重的慢性精神疾病，其病因目前尚未完全明确，遗传因素、环境因素、生活因素、性格因素等都有可能引发精神分裂症发作[1]。精神分裂症患者早期的症状为行为怪异、情感冷漠、语言表达异常等，若不及时治疗会导致患者出现多方面的障碍以及精神活动不协调，包括感知觉、思维、情感、行为、认知等方面的障碍[2]。目前抗精神类药物治疗是临床用于治疗精神分裂症的主要措施，本着系统规范的单一用药原则治疗，常见的药物为利培酮、喹硫平等，但是对于这两类药物的治疗效果和不良反应一直存在争议[3]。因此本实验将选取2017年1月至2019年10月在我院精神科进行治疗的30例精神分裂症患者作为研究对象，将深入探讨分析喹硫平与利培酮两种药物用于治疗精神分裂症患者的临床治疗效果及不良反应率，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据入院顺序选取30例精神分裂症患者作为本次研究对象，均为2017年1月至2019年10月在我院精神科进行治疗，并随机分为两组，分别为对照组（n=15例）和研究组（n=15例）。对照组中男性9例，女性6例，年龄24～60岁，平均年龄为（32.39±9.12）岁，病程1.5～14年，平均病程为（5.12±3.56）年；研究组中男性8例，女性7例，年龄25～58岁，平均年龄为（33.15±8.75）岁，病程2～16年，平均病程为（5.49±3.87）年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料的差异微小（P＞0.05），可以进行组间的良好对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①所有的患者经各项精神类检查均符合国际疾病分裂第十版精神分裂症的诊断标准[4]；②所有患者均存在感知觉、思维、情感、行为、认知等方面的障碍；③所有患者及家属均自愿参与研究并签署知情同意书；④本实验通过医学委员会批准。

排除标准：①有严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；②有妊娠期或者哺乳期的女性；③有高血压和严重脑血管疾病方面的患者；④对本次药物实验药物有禁忌症和过敏反应的患者。

1.3 研究方法

所有患者的治疗均本着系统规范的单一用药原则和个体化用药原则，强调早期、足量、足疗程的方针，在实验之前所有患者均需要度过一定的清洗期才能进行治疗，确保本次实验不受其他抗精神类药物以及抗抑郁药物的影响。

对照组给予利培酮药物治疗，口服利培酮口腔崩解片，初次口服时的剂量为1 mg/d，根据患者的对药物的耐受力和病情逐渐增加用药剂量，最大剂量为6 mg/d， 疗程为两个月。

研究组给予喹硫平药物治疗，口服富马酸喹硫平片，初次口服时的剂量为50 mg/d，根据患者的对药物的耐受力和病情逐渐增加用药剂量，最大剂量为800 mg/d， 疗程为两个月。

1.4 观察指标和评定标准

（1）采用精神病评定量表（BPRS）阴性[5]与阳性症状量表（PANSS）[6]对患者进行评分以反映患者的病情，记录两组患者的治疗前后的BPRS和PANSS评分。

（2）观察两组患者的临床治疗效果，根据患者在疗程结束后的BPRS和PANSS评分的减少情况制定评判标准。显效：患者的BPRS和PANSS的评分均减少≥50%；

有效：患者的B P R S 和P A N S S 的评分均减少25%～49%；无效：患者的BPRS和PANSS的评分均减少＜25%。总有效率=显效率+有效率。

（3）观察记录两组患者的不良反应发生率，包括嗜睡、头晕、便秘、椎体外系反应等情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，两组患者的临床治疗效果和不良反应发生率用n/% 表示，用x2检验；两组患者的治疗前后的BPRS和PANSS评分用±s表示，用t检验。当检验结果显示P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗前后的BPRS和PANSS评分比较：

结果表明，对照组与研究组在治疗前后的BPRS和PANSS评分差异均不显著（P＞0.05），详情请见表1。

2.2 两组患者的临床治疗效果比较：

结果表明，研究组和对照组的总有效率对比差异微小（P＞0.05），详情请见表2。

表1 两组患者的治疗前后的BPRS和PANSS评分比较（x±s ）

表2 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组患者的不良反应发生率比较：

结果显示，研究组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），详情请见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

精神分裂症是精神科长期以来面临的一道难题，目前发病人数越来越多，发病后会出现阳性症状和阴性症状，患者会出现幻听、幻觉、妄想、喜欢独处、缺乏安全感等阳性症状，阴性症状主要为言语减少、意志消退、注意力不集中等，会导致患者出现多方面的障碍，严重影响患者的日常生活和工作学习，而且此病一般会反复发作，且病情会随着发作次数增加而更严重，因此在确诊后应及时进行治疗。

因为精神分裂症的病因尚未明确，临床上对于此类病症目前首选的治疗措施为药物治疗，常规类的药物会对患者的认知功能造成一定的损伤，目前临床推出第二代非典型抗精神类药物用于治疗精神分裂症，研究表明此类药物治疗效果显著且安全性高，常见的药物为喹硫平和利培酮。喹硫平是一种新型的抗精神类药物，主要成分为苯二氮䓬类衍生物，以富马酸盐的形式存在，患者服用后，具有显著的临床治疗效果，此药物会与多种神经递质系统发生作用，具有较高的亲和力，能够阻断肾上腺素的受体作用，进而大大的降低了不良反应的发生率[7]；利培酮药物用于精神分裂症治疗效果甚佳，但是该药主要通过拮抗脑内-HT2A受体和D2受体来发挥作用，容易使患者出现不良反应[8]。

本次研究结果显示，对照组与研究组在治疗前后的BPRS和PANSS评分差异均不显著（P＞0.05）；研究组和对照组的总有效率对比差异微小（P＞0.05）；研究组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明喹硫平与利培酮两种药物在用于治疗精神分裂症时都具有良好的临床治疗效果，但是喹硫平药物的治疗能够降低不良反应的发生率，临床上应推广和应用喹硫平药物用于治疗精神分裂症。