学前儿童肥胖特定影响因素分析

王婷雪

（上海市浦东新区妇幼保健院儿保科，上海 201206）

儿童肥胖甚至会影响其成年后身体健康，同时提高心血管疾病、2型糖尿病危险性[1]，Josefina等认为4-6岁儿童BMI（体重/身高2）发育状况对儿童未来肥胖症及血脂相关疾病有很大相关因素[2],故对儿童肥胖症患病特定影响因素分析。

1 研究资料和方法

1.1 基础资料

2018年4-6月，上海浦东新区学龄前儿童 2400名，分为三个年龄组，3～，4～，5～,6～岁组。

1.2 研究方法

1.2.1 体格检查

1.2.1 体格测量 用标准身高体重测量仪测量，体重精确到0.01kg，身高精确到 0.1cm。

1.2.2 问卷调查

自行设计问卷调查内容，发放问卷星2400份、全部有效回收。

1.2.3 肥胖诊断

根据WHO推荐儿童生长发育标准划分儿童BMI百分位数，以BMI＜85%、＜95%以及≥95%将托幼机构儿童分为正常、超重和肥胖三组。当体质量指数值大于同龄、同性别儿童第95百分位，可判定为肥胖。

1.3 数据统计

使用版本SPSS25.0统计学软件做数据搜集、整理和分析，计数数值用n、（%）代表，卡方检验；计量数值用（±s）来代表，检验方法为t；以儿童肥胖症为应变量，单因素分析存在统计学意义因素为自变量，展开Logisitic多因素回归分析，P＜0.05即表示检验值有统计学意义。

2 结 果

2.1 儿童肥胖症检出情况

在调查2400例儿童当中，有469例儿童判定为肥胖症，检出率19.54%。

2.2 儿童肥胖症影响单因素分析

单因素分析，儿童年龄、就餐地点、每日户外活动时间及看电视时间肥胖症检出率差异较大（P＜0.05），表1：

表1 儿童肥胖症单因素分析[n（%）]

2.3 儿童肥胖症Logistic多因素回归性分析

将上表单因素分析具有统计学意义因素作为自变量，以儿童肥胖作为应变量展开Logistic多因素回归性分析，结果表2见：儿童年龄6岁常在饭店及其它地点就餐、每天户外活动时间＜1h以及每天看电视时间≥4是儿童肥胖症发生主要影响因素。

表2 儿童肥胖症Logistic多因素回归性分析

3 讨 论

3.1 儿童肥胖发生率

本课儿童肥胖检出率19.54%；有调查显示上海市浦东新区儿童超重和肥胖发生率为13.9%和15.2%[3],数字差异考虑与样本量和肥胖评估标准有关。本课题采用WHO标准。

3.2 特定影响因素分析

3.2.1 饮食因素

导致肥胖原因中，不良饮食习惯是非常重要一点。如儿童成长过程中，高热量喂养等不良饮食习惯，都会加大儿童肥胖症患病率，儿童受父母不良饮食习惯因素较大,且Walsh[4]提出父亲健康饮食行为信仰和持续体育锻炼对子代更重要。饭店饮食频率高的儿童肥胖率明显增加，考虑与饭店食物高油高盐成分有关。

3.2.2 运动因素

运动是决定其机体对热量消耗关键，活动量少是造成热量消耗低、儿童肥胖主要因素。 Fredriksen 等研究认为童每天运动半小时以上有助于体格发育，男性几乎在一生中都比女性运动特性（running performance）表现突出，而这种积极运动特性与促进身高发育激素分泌及低体脂是呈正相关[5]。

3.2.3 看电视时间

儿童边看电视边就餐也是导致肥胖重要原因。考虑与儿童被动进餐，饱腹感钝化有关。Cole等调查后认为家庭喂养环境对幼儿挑食行为发展起重要作用，避免电视和保持家长控制食物选择在吃饭时间可能会导致改善儿童食物偏好和膳食摄入量[6]。