PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用

赵兰兰

（西安航天总医院，陕西 西安 710100）

近两年来，消化疾病发生率随着人们生活饮食结构的改变而越来越高[1]。由于准确诊断是临床有效治疗消化疾病的前提，故而消化内镜成为临床诊断消化疾病的首选[2]。但是消化内镜属于侵入性操作，实际诊断过程中大多数患者普遍存在不安心理，如果护理干预不及时，有可能会引起诸多护理风险，降低整体临床护理质量[3]。鉴于此，本研究以88例消化内镜检查患者作为观察对象，重点分析了PDCA循环模式控制消化内镜护理风险的效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究观察对象为88例消化内镜检查患者，均于2019年04月--2020年04月纳入。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别44例。研究组包括24例男性和20例女性，年龄21-75岁，均龄（46.2±11.5）岁；常规组包括25例男性和19例女性，年龄20-75岁，均龄（46.6±11.9）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。

1.2 方法

给予常规组44例患者传统护理模式：检查之前，主动询问患者有无过敏史以及既往病史；接受胃镜检查的患者于检查前4-8h口头及书面告知患者禁止饮食、饮水；接受肠镜检查的患者，书面告知在患者受检前4h口服泻药行肠道准备。无痛诊疗患者除常规护理外，遵医嘱创建静脉补液通道，检查期间心电监护、低流量氧疗，检查结束之后，送患者进入留观室。

给予研究组44例患者PDCA循环模式：（1）P（计划）。①风险评估。创建PDCA小组，根据要求做好协调、监督工作，落实工作责任，制定护理风险控制目标，再全面评估护理风险。②确定问题。查找资料，结合科室现状，确定护理风险类型，即：检查前工作准备不够充分；病区空间小，规划不够合理；检查之前，核对患者信息时过于简单或流于形式化；未落实无菌操作；坠床/跌倒；清洗消毒不到位；职业安全防护意识薄弱；物品摆放杂乱；未规范化管理检查仪器及附件。③提出意见。对于上述薄弱的工作缓解，提出针对性改进措施，比如：加强考核、培训；考虑到科室现状，完善护理质量控制体系；科学、合理布局病区，提高患者就诊舒适体验。（2）D（实施）。①对护士加强实践操作以及理论知识的培训工作并每月考核1次，然后根据培训考核结果合理调整培训方案。②充分利用现有的资源，创新、改良科室环境，以防患者坠床/跌倒。③在各项操作环节中始终贯穿PDCA循环模式，分工协作，明确工作责任。④重视库房管理并安排专人负责，对一次性医疗耗材用品、无菌物品进行规范化管理，在需要时，能够追溯到各项物品或用具的流向。（3）C（检查）。成立专项检查小组，调查患者满意度，并将患者满意度与护士绩效挂钩，以此来提高护士工作积极性，拉近与患者之间的距离。（4）A（处理）。每月召开1次讨论会，会议上围绕护理过程中遇到的问题进行深入探讨，通过头脑风暴法，集思广益，协商出最佳解决方案，并应用到下一轮循环中。

1.3 观察指标

（1）以本院自拟护理质量评价量表评估两个小组的护理质量，包括基础护理、专科护理、药品器械、消毒隔离、护理安全、岗位管理等内容，各项满分100分，分值越好，说明护理质量越好。（2）统计护理差错率、护理投诉率，I以此来评价护理风险控制效果。（3）患者满意度调查以微信问卷调查形式为主，总分100分，分为非常满意（85-100分）、基本满意（60-84分）、不满意（0-60分）三个维度，总满意度（%）=非常满意（%）+基本满意（%）。

1.4 数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比（%）表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值＜0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与常规组护理质量对比见表1

表1 研究组与常规组护理质量对比（x±s，分）

2.2 研究组与常规组护理差错率、护理投诉率对比见表2

表2 研究组与常规组护理差错率、护理投诉率对比

2.3 研究组与常规组满意度对比见表3

3 讨 论

PDCA循环模式是现代临床中一种新型的护理管理模式，PDCA小组每月进行1次讨论会，并在会议上汇总护理问题，动员所有人一起想办法，集思广益，规范护理行为，避免护理差错，加强护理人员解决问题的能力以及管理意识[4]；与此同时，在实际检查工作中，互相合作、监督，为患者提供更加优质的服务，以此来赢得患者好感，规避护理投诉[5]；系统化的培训、考核，丰富护理人员理论知识，夯实其操作能力，以提高护理质量[6]。本研究对照分析，发现研究组护理质量、满意度高于常规组，而护理差错率、护理投诉率低于常规组（P＜0.05）。初步证实了PDCA循环模式能够进一步提高消化内镜检查护理质量，减少护理差错、护理投诉事件，提高患者满意度。值得在临床中广泛普及。

表3 研究组与常规组满意度对比