浅谈医疗器械的使用管理及维修保养

（开封市肿瘤医院,河南开封市，475003）王振宇

现阶段由于数字化医院和影像实验室等医疗设备技术发展的速度与日俱增，医院的发展与医疗设备运行与其使用的医疗仪器设备密切的相关，保持医疗设备的稳定正常运行和安全是医疗器械设备管理工作重要的保障。除此之外，我国公立医院的性质也为非营利性医疗机构，有较大部分的资金需要经过自己筹集，这就要求医院在除了国家财政拨款外，还需要医院自身去筹集资金，因此，医院医疗设备的使用管理及维修保养工作标准是需要综合着手的，做好医疗设备的使用管理和维修保养工作可以有效的将医疗设备得到充足的利用，从而将医院的资金用到最需要的地方，对医院的正常运行也是起着举足轻重的作用的。

1 完善全面预算管理制度，强化预算管理的约束力

公立医院的全面预算有效的控制了医疗器械的使用和维修成本，作为一个完整的管理制度体系，对医院内部的收支运行进行了详细的规范。首先对各编制科室医疗器械的收入运算进行核定和分析，预算各个科室的医疗服务收入，要求积极应用新型医疗技术提升医疗效率，在激烈的医疗市场的竞争中提高医疗服务质量。其次，需要控制各科药品和医用耗材在费用预算中的占比，在医改新政中，取消药品的零差价使得各个医院耗材收入成为医疗成本，要求各科室控制医用耗材使用量，减少不必要的医疗成本。最后，加强收支预算执行情况的日常监管，对此需要全院的工作人员培养成本意识，珍惜和爱护各类医疗物资，有问题随时整改。

2 加强医用耗材使用管控，控制各科室医疗器械成本

对于医院日常运营维护，医用低值不可计费耗材分布在各个科室的各个环节，涉及的医疗用品种类繁多，耗用量较大。对用量和金额都相对较大的耗材进行数据统计，在月均使用量对占比较大的耗材主要是医用棉签、医用口罩、纱布绷带、手术手套和注射器、输液器等。而医院高值耗材设备的专业性、技术性、机械化程度和先进性要求比一般科室严格，使用管控情况较为良好。在医院场所，必要的民用物资也是医用低值不可计费耗材的重要开支费用项目，主要集中在办公用品，宣传印刷制品和其他非医用物资，特点是总体价值不高，但是日用量大，分布在医院的各个细节或重大宣传科普项目上。与此同时，DRGs对各种医用耗材的准入有更加严格的标准，也要求各科室制定规范的流程，填写详细的使用申请单，从耗用源头约束医疗器械成本【3】。

3 采取科学的医疗设备成本效益分析

当前，我国医疗科学研究技术已得到广泛认可，但由于我国各个地区医院内部资金有限，加之医疗设备成本较高，其招标购置的方式选择就成为当前亟须解决的难题。因此，这就需要该院管理人员根据本院的实际情况与市场需求科学合理地采购一套适合本院的医疗设备器械，并在使用前对其进行实地模拟测验，保证其安全性与稳定性的基础上通过专业、统一的招标购置方式对该设备进行全面招标购置[2]。这就需要参考医疗设备的成本效益分析，以此为依据，帮助医院管理人员进行科学的物资采购以及决策依据。而且，随着医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院运营的复杂性越来越强，运营风险呈现出多样化的特点。设备管理工作作为医院运营监督体系的重要组成部分，其职能不断丰富化。通过规范统一医疗设备的招标购置方式，采取科学的医疗设备成本效益分析，不仅能够有效降低经济风险，避免医院领导因公徇私，为医院带来巨大损失，而且招标购置也是医院在进行管理工作时的一个依据，对进行科学研究有着重要的作用。

4 完善绩效管理考核机制，提升科室控制成本费用的主动性和积极性

医疗器械使用和维护管理工作也需要制定多种考评方式，完善绩效管理，以确保各管理质量。在定期开展的部门例会上，总结近期工作的同时，对于物资管理不善的科室进行通报批评，对于工作积极负责，物资利用效率高的科室进行通报表扬，并与直接责任人的考核绩效挂钩，形成考核激励机制。同时，秉承公平公正公开的原则，对全院所有医护人员一视同仁，让绩效考核工资结果在公平公正公开的基础保证下客观有序的进行。全程公开透明，摒弃所有个人情绪和主观想法，不但要保证医护人员的知情权，也要让绩效考核工作在全院工作人员的监督下进行，体现考核工作的权威性和可靠性。此外，在员工间的横向参考中，秉承动静结合的原则，定期考核和不定期抽查综合在一起，对日常的绩效考核结果和年度绩效考核结果进行综合性分析，有助于提升医院医护人员的工作积极性。

5 利用信息数据进行管控，提高工作人员节约意识

对医疗器械的使用和维护工作进行实践探讨，是基于我国医疗成本发展现状，借鉴体育研究成果，在各种DRGs付费新思路的实践中获取经验，对医院的医疗耗材实行更加严格的成本管控。强化医疗器械的使用和维护工作有利于深化我国医保付费制度的实践，提升我国的医疗领域服务水平。但由于国家对医院医疗器械行业管理方面的相关成本管理机构的监管政策与自律法规的制定缺失或相对的实施滞后，这就需要专业的医疗设备的成本分析管理和维护机构，建立健全有效的绩效考评制度，对医院工作人员进行意识塑造，将物资成本管控的责任分担到每一个物资耗用的决定者手中，不论是各个临床科室专业的医疗资源安排分配，还是医院公共设备的支出，要积极培养医院工作人员的节约意识，规范耗材的使用，杜绝不必要的浪费。此外，在员工间的横向参考中，秉承动静结合的原则，定期考核和不定期抽查综合在一起，对日常的绩效考核结果和年度绩效考核结果进行综合性分析，有助于提升医院医护人员的工作积极性。

6 结束语

综上所述，在医疗卫生体制的深入之下，医疗保障制度改革对医院运营成本特别是医院医疗器械的使用管理和维护要求更加严格详细的管理。因此，工作人员在同步提升医疗服务水平的同时，公立医院也必须做好医疗器械的使用管理和维修工作。对医疗器械费用划定亏盈临界点，从费用上控制医疗成本，提高医疗服务的费用标准。同时加强对医疗器械使用和维护成本的控制管理，实现高效的内部成本控制和精细化管理，进而提升公立医院的运行效率。