浅析前交叉韧带重建术后固定支具的改进

（广西中医药大学针灸推拿学院，广西南宁市，530000）伍路梅 范雅婷 黄加乐 陈晓玲 杨雪捷

随着人民生活水平的提高，人们愈发重视自身的健康问题，参加体育锻炼的人数逐年增长，而由于体育活动导致前交叉韧带损伤的人数也不断增加。患者会出现膝关节不稳、疼痛感，行走受限等现象[1]，严重者前交叉韧带发生撕裂甚则断裂，此时需进行前交叉韧带重建术。而膝关节固定支具的合理使用可防止患者在恢复期中由于康复训练不当导致膝关节再一次受到损伤，遵循了循序渐进的原则[2]。但目前市场上的膝关节固定支具只存在固定患者膝关节角度，限制其活动度的作用，不能有效缓解患者进行前交叉韧带重建术后伤口肿痛，使得患者伤口痊愈缓慢。

根据上述市场上膝关节固定支具存在的不足，本文设计出用于前交叉韧带重建术后固定支具，增加可发热、有中药包敷贴的功能，以达到缓痛消肿的效果，可促进伤口的愈合，且操作简单，具有实用性。

1 设计理念

近年来，随着人们的生活水平不断提高，人们对自身的健康问题愈发关注，而因不合理运动造成前交叉韧带损伤的人数也在逐渐增加。前交叉韧带是膝关节的稳定结构之一，若受到损伤，其功能将受到严重影响[3]。前交叉韧带损伤严重者则需进行前交叉韧带重建术，而术后使用膝关节固定支具对患者术后的恢复可以起到显著效果，前交叉韧带撕裂时常伴随邻近结构的损伤，因此，患者应尽早进行前交叉韧带的修复。患者应在前交叉韧带重建术后特定的时间段穿戴膝关节固定支具，同时在膝关节可活动的角度范围内进行康复训练，能减少患者术后相关并发症的发生，逐步恢复患者日常生活能力和膝关节大部分的运动功能。因此，前交叉韧带损伤后，使用固定支具是非常有必要的。

本文提出在目前市场上的膝关节固定支具现有的功能上，新增可发热且有中药包贴敷的功能，制作出用于前交叉韧带重建术后固定支具，以期有效减轻患者术后伤口的肿痛，减少术后患者相关并发症的发生，便于患者术后的康复和行动，且使用方便，具有实用性、操作简单。

2 具体设计

本种用于前交叉韧带重建术后固定支具是在目前现有的膝关节固定支具的基础上改进的，外观上与一般膝关节固定支具相似，但在功能方面有所创新，且选用可重复利用的材料为原材料，更具实用性。用于前交叉韧带重建术后固定支具的组成包括固定装置，发热装置和中药包，其中发热装置和中药包均可重复使用。

2.1 固定装置

固定装置包括支具体、魔术贴固定带、角度调节卡盘和防滑背带。支具体由内设防滑波浪状条纹的打孔透气面料做成，可通过两条魔术贴固定带安装于患者的膝部，患者可根据需要自行调节松紧度。角度调节卡盘背面设有魔术贴，可直接粘贴在魔术贴固定带上，可自由拆卸，方便清洁，其能固定膝关节的角度；防滑背带设计有活扣，可连接支具体上的小环圈，患者可将防滑背带斜挎在肩膀上，辅助加强支具的固定作用，防止行走时支具下滑，其也可从支具体上拆卸下来，方便清洁。此外，支具体表面的中部设有裸露的治疗口，治疗口对应患者膝关节处，可与发热装置相贴合。

2.2 发热装置

发热装置为PVC（聚氯乙烯）材质的容器袋，容器袋四周设有魔术贴，内装有过饱和醋酸钠溶液和一薄铁片，掰动薄铁片，在过饱和醋酸钠与铁片产生一定摩擦后，溶液便会快速出现结晶，这一过程会放出热量，温度最高可达50℃，并且放热过程持续约40min，此时容器袋可通过其附有的魔术贴与固定装置的治疗口相贴合，对膝关节进行热敷，以缓解患者进行重建术后伤口的疼痛问题。容器袋可自由拆卸，待其冷却后将其卸下，用毛巾包裹放入沸水进行加热3-5min，可使容器袋中的结晶转为液体，便可重复利用。在容器袋朝向治疗口的一侧上，设有容纳腔，此处可放置可替换的中药包。

2.3 中药包

中药包的材质为有孔透气的纱布，其放置在容纳腔中，能与患者膝关节贴合，当容器袋处于发热状态时，中药包也能受到容器袋的加热，其缓解患者膝关节重建术后疼痛的效果更佳。中药包可根据患者恢复需要放入镇痛或活血化瘀的的中药。中药包可重复使用，只需替换其内的中药即可。

3 用于前交叉韧带重建术后固定支具的材质分析

该用于前交叉韧带重建术后固定支具的支具体使用了双面透气网孔面料，双面透气面料有多个透气小孔，具有柔软透气不闷热，穿戴时膝部能保持干爽的特点；同时它是由两层独立面料梭织而成，内层设置波浪纹防滑条，相较于单层的材质而言穿戴更舒适，更保暖，且能增强支具体与腿部的摩擦力。

4 用于前交叉韧带重建术后固定支具使用方法

将支具体的治疗口对应患者的膝盖，使治疗口对着的膝盖部分裸露后，用两条魔术贴固定带分别固定支具体的上部和下部；而后掰动可发热的容器袋中的铁薄片，使容器袋中的过饱和醋酸钠溶液逐渐变成结晶，待其发热后，将容器袋粘贴在治疗口处且与治疗口相贴合；患者可根据膝关节康复的情况选择是否使用中药包，若选择使用，则将所需的中药放入中药包内，将中药包放置于发热容器袋面向治疗口的一侧设有的容纳腔中，使中药包与容器袋一起粘贴在治疗口处即可；在上述步骤完成后，患者可根据前交叉韧带康复情况对角度调节卡盘进行膝关节的角度调节，使膝关节固定在某一角度或使膝关节在某一角度范围内活动。若患者在康复后期下地活动时，可使用防滑背带，患者将防滑背带与支具体相连后，斜挎在肩膀上，防止行走时支具下滑。待发热装置冷却后，将其取下，取出容纳腔中的中药包，将结晶的容器袋用毛巾包裹放入沸水中加热3～5min，待其由结晶状转为液体后，将其取出擦干即可重复使用。

5 功能与应用

5.1 用于前交叉韧带重建术后固定支具的功能

本种用于前交叉韧带重建术后固定支具防滑效果好，支具体可通过魔术贴固定带安装于患者的膝部，患者可根据需要自行调节松紧度；防滑背带可有效解决患者康复后期下地活动时支具下滑的问题，辅助增强支具的稳定性。支具体由内设防滑贴条的打孔透气面料做成，轻便透气，防止闷汗。

角度调节卡盘起到固定膝关节角度或使膝关节在某一角度范围内活动的作用，防止患者在康复期由于训练不当而对前交叉韧带造成二次损伤。患者可根据术后康复期期间的膝关节活动的需求进行角度的调节。

固定支具配有中药包，可放置于容纳腔内，当患者在前交叉韧带重建术后膝关节处出现疼痛或肿胀时，可根据需要在中药包内放置具有活血化瘀、消肿止痛的中药进行敷贴，起到缓痛消肿的作用。

支具体表面的中部设有治疗口，其对应患者的膝关节处，可以与发热装置相吻合，使热量较完全地传到膝关节处；治疗口也与中药包相贴合，使中药包能与膝部皮肤相贴，使中药包能在膝部发挥疗效。支具的发热装置能对膝关节进行热敷，缓解患者前交叉韧带重建术后膝关节的疼痛感；也可对中药包进行加热，使中药敷贴的疗效更佳。发热装置发热时间可维持约40min，温度可达50℃，温度不高，无烫伤人体的风险，安全性较高。

5.2 用于前交叉韧带重建术后固定支具的应用

用于前交叉韧带重建术后固定支具主要适用于前交叉韧带撕裂或断裂重建术后的人群，还可以用于预防前交叉韧带损；膝部骨折者也可使用。前交叉韧带遭受强烈外伤时可导致撕裂而影响人们正常生活，因此其术后的恢复尤为关键，用于前交叉韧带重建术后固定支具通过利用过饱和的醋酸钠溶液与薄铁片相互作用，使固定支具可重复发热，并且配有可替换的中药包，对患者前交叉韧带重建术后恢复期缓解疼痛感与修复起到重要作用。

6 小结

在改进用于前交叉韧带重建术后固定支具的过程中，团队成员共同讨论并解决了所面对的难题，使得项目有了一定的研究成果。该前交叉韧带重建术后固定支具既能满足固定和保护膝关节的基本要求，在此基础上增加可发热和有中药包敷贴伤口的功能，可对伤口进行热敷；此外，其发出的热量又可对中药包进行加热，使中药包的疗效更佳，有效缓解了患者进行重建术后恢复期膝关节的肿痛，促进患者的伤口痊愈，促进了对前交叉韧带重建术后患者的中医药--家庭康复模式的推广。