微创拔牙术治疗阻生牙的临床效果观察

宁波市鄞州区钱湖医院 浙江宁波 315121

阻生牙是由于邻牙、软组织或骨的阻碍不能完全萌出或者只能部分萌出的牙，较容易出现牙龈之间的藏污纳垢、滋生细菌等情况，从而引起口臭、龋坏等口腔问题[1]。阻生牙易出现牙龈发炎、疼痛、肿胀、张口困难等症状，甚至会引起发热，引发全身性疾病。阻生牙大多发生在下颌阻生第三磨牙、上颌阻生第三磨牙，即俗称的智齿以及阻生尖牙等。对于位置不正或者反复发炎的阻生牙需要手术治疗，传统的拔牙方式主要是劈冠分片拔除和牙龈切除术，对牙床损伤较大，而微创拔牙术有着创伤小、出血量少、恢复快的特点，近年来应用广泛，本文就微创拔牙的效果进行分析探讨，如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的86 例阻生牙患者就诊时间均在2017年5月至2019年3月期间，按照就诊次序将其分为前43 例对照组和后43 例观察组。对照组中男性患者21 例，女性患者22 例，年龄在18 至51 岁之间，平均（35.64±4.37）岁；观察组中男性患者20例，女性患者23 例，年龄在18 至47 岁之间，平均（34.33±4.21）岁。对比2 组患者的一般资料，数据差异较小（P ＞0.05），可研究对比。排除患有器质性疾病和凝血功能障碍患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规阻生牙拔除术，术前行常规检查和X 线检查，确定阻生牙位置及周围组织[3]。行常规消毒麻醉，将阻生牙周围的软组织切开并暴露出牙体和骨组织，使用骨凿将周围组织清除，置入牙挺在牙槽骨和牙根之间。用拔牙锤敲击牙挺将牙根拔出，清理牙窝后将周围组织缝合。

观察组患者术前检查和X 线检查确定阻生牙位置后进行消毒、麻醉，将阻生牙周围软组织切开，将牙冠和牙根分离后插入微创拔牙刀在牙槽骨和牙根之间，切断牙周膜，旋动将患牙拔除，清理牙窝并使用生理盐水冲洗后进行缝合。

1.3 观察指标

（1）对比2 组患者手术指标，包括拔牙完整性（值1-5 分，分数越高说明拔牙越不完整，对牙槽窝损伤严重）、术中出血量、肿胀程度（根据面部软组织和牙龈肿胀情况将其划分为1-5 个等级，分值越高肿胀程度越严重）以及手术时间。（2）对比2 组患者的疼痛情况，采用VAS 评分量表对患者的疼痛感进行评估，分值0-10 分，分数与患者疼痛感成正比。（3）对比2 组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次微创拔牙术治疗阻生牙的临床效果研究，使用SPSS21.0统计软件进行分析处理，并发症发生率用%表示，手术指标和疼痛评分用±s 表示，用卡方、t 检验，P ＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

观察组患者的拔牙完整性评分、术中出血量、肿胀程度、手术时间数值，均小于对照组，P ＜0.05；观察组患者的VAS 评分，比对照组低，P ＜0.05。

表1：对比2 组患者的手术指标及VAS 评分（±s；分）

表1：对比2 组患者的手术指标及VAS 评分（±s；分）

组别例数拔牙完整性（分）术中出血量（mL）肿胀程度（分）手术时间（min）VAS 评分（分）观察组431.67±0.243.54±1.041.86±0.3216.53±4.713.21±0.64对照组433.14±1.016.53±1.523.41±1.2126.84±5.465.48±1.27 t--9.28510.6468.1219.37610.467 P--0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 并发症发生率

观察组患者的并发症发生率6.98%，比对照组23.26%低，P＜0.05。

表2 对比2 组患者的并发症发生率（%）

3 讨论

随着人们社会生活水平的不断提高，饮食结构也发生了较大的变化，食物日趋精细化，人的咀嚼功能逐渐降低，对颌骨的发育刺激逐渐减退，导致了颌骨的发育不足，没有足够的间隙来容纳全部牙齿，导致阻生牙的发生[4]。阻生牙牙冠周围的牙龈常出现发炎、疼痛情况，可导致面颊肿胀、张口困难，常常引起邻牙龋坏、松动及牙槽骨吸收等症状[5]。常规的拔牙手术对牙齿周围组织损伤较大，手术中若用力不当极有可能造成颌骨骨折的现象，且手术器械较多，手术的时间较长，对患者生理和心理上都造成一定创伤，影响到预后的效果。而微创手术能在短时间内将牙冠部横断，去除周围邻牙和牙根部的阻力，避免了锤击损伤牙周组织；且有喷水、吸唾器等仪器配合，能将牙齿碎屑和渗液吸出，清晰术野，大大提升了手术的安全性和效率，还能保证牙槽的完整性[5]。

在本文研究中，采用微创拔牙术的观察组患者治疗效果较好。观察组行阻生牙拔除的患者，其拔牙完整性评分（1.67±0.24）、术中出血量（3.54±1.04）mL、肿胀程度（1.86±0.32）、手术时间（16.53±4.71）min 数值，均小于对照组患者拔牙完整性评分（3.14±1.01）、术中出血量（6.53±1.52）mL、肿胀程度（3.41±1.21）、手术时间（26.84±5.46）mL，数据差异较明显，P ＜0.05；观察组患者的VAS 评分（3.21±0.64），比对照组患者的VAS 评分低（5.48±1.27），数据差异较明显，P ＜0.05；观察组患者的并发症发生率6.98%，比对照组患者并发症发生率23.26%低，数据差异较明显，P ＜0.05。究其原因，是观察组患者采用了微创拔牙术，无论是手术器械还是手术的方式，对患者牙周组织的创伤性都较小，在微创、高效、损害小的情况下，提升了患者恢复效率。且手术的安全性较高，患者的术后反应较少，并发症发生率较低，对改善患者临床症状具有重要意义。

综上所述，微创拔牙术治疗阻生牙的临床效果显著，治疗效果好且安全性高，值得推广。