术中低体温护理在腹腔镜直肠癌手术室护理中的应用效果

新乡市中心医院 河南新乡 453000

直肠癌，经手术将癌变病灶切除，可使直肠癌者生命得以维持，腹腔镜创伤小，被直肠癌者广泛接受，但直肠癌病变位置有特殊性，经长时间方能将癌变组织彻底清除。腹腔镜直肠癌手术，时间长，且要求直肠癌者行身体适当暴露，使直肠癌者有低温反应，凝血、心脏功能均受影响，使腹腔镜直肠癌手术失败率增加。术中低体温护理，被临床直肠癌手术者重视，经多维度低温护理，可使直肠癌者身体温度得到维持，合适温度下可减轻直肠癌者应激反应，使腹腔镜直肠癌手术顺利实施[1]。故研究对腹腔镜直肠癌手术者进行观察，并控制样本量在112 例，旨在评估术中低温护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

腹腔镜直肠癌手术者被作为观察对象，样本参与研究时间及样本量是2019年11月-2020年11月、112 例，护理组：56例，直肠癌病程4-12 个月，均值（8.33±1.83）个月；直肠癌者年龄47-72 岁，均值（59.84±3.01）岁；31 例男，25 例女；行术中低体温护理。比较组：56 例，直肠癌病程5-13 个月，均值（8.81±1.70）个月；直肠癌者年龄46-73 岁，均值（60.25±3.07）岁；32 例男，24 例女；行普通腹腔镜手术护理。组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

护理组：术中低体温护理，（1）体表温度护理：对腹腔镜直肠癌手术室温度行提前调节，保持24℃的恒温，为直肠癌者行肢体保护套穿戴，在直肠癌手术裸露部位行良好包裹，使裸露体积缩小，经充气加温毯使腹腔镜直肠癌者体温得以维持，并加快手术操作，使直肠癌者裸露时间缩短。（2）液体加温护理：经恒温箱对腹腔镜直肠癌手术者静脉滴注液体行加温处理，液体在37℃左右时，可减轻腹腔镜直肠癌手术者应激反应。经恒温箱行灌洗液加热，直肠癌组织被切除后，对切除位置行灌洗液冲洗，防止直肠癌组织残留转移，38℃的灌洗液温度，可抑制直肠癌手术者低温应激反应。（3）气体加温护理：腹腔镜直肠癌手术者需行气腹建立，此前加温气体至人体体温，可使直肠癌手术者气腹建立后体温得到维持，同时加温呼吸器，使腹腔镜直肠癌者呼吸道散热降低，以维持机体正常温度。

比较组：普通腹腔镜手术护理，行腹腔镜直肠癌手术室温度调整，并为直肠癌手术者准备棉被遮盖即可。

1.3 观察指标

观察腹腔镜直肠癌手术者术中鼻咽温度变化情况，所观察时间是麻醉时、手术30min 时及术后。

观察腹腔镜直肠癌手术者满意度，经体温维持、护理舒适度、低温寒战事件发生情况等角度调查满意度，腹腔镜直肠癌手术者行院内问卷自主填写，对各护理措施有高度满意、基本满意、不满意之分。

1.4 统计学处理

在SPSS24.0 中计算护理数据，经t 检验腹腔镜直肠癌手术者鼻咽温度变化情况，经χ2检验腹腔镜直肠癌手术者满意度，P＜0.05，数据有意义。

2 结果

2.1 鼻咽温度

护理组、比较组麻醉时鼻咽温度无差异，P＞0.05。手术30min 时、术后鼻咽温度在护理组、比较组有差异，护理组体温高，P＜0.05。

表1：鼻咽温度

2.2 护理满意度

护理满意度在护理组、比较组是96.43%、82.14%，护理组满意度高，P＜0.05。

表2：护理满意度

3 讨论

直肠癌位置复杂，经腹腔镜手术可使直肠癌癌变组织被切除，但需较长手术时间，且术中有腹腔镜置入操作、静脉滴注操作等，均可能造成直肠癌手术者低温反应，使手术实施受影响。术中低体温护理，近年被腹腔镜直肠癌手术应用，优势体现在全面性低体温护理，经腹腔镜直肠癌手术室温度调节、肢体保护套穿戴、裸露位置包裹等，可使腹腔镜直肠癌者体表温度得到维持，自身寒战、低温应激事件较少[2]。为保证腹腔镜直肠癌手术顺利实施，需在术中为直肠癌者行静脉滴注及灌洗液冲洗操作，经恒温箱加热处理，可使各液体温度提升，在腹腔镜直肠癌手术操作中可避免应激反应。气腹建立，腹腔镜直肠癌手术实施前提，但低温二氧化碳容易使直肠癌者受到低温刺激，经气体加温，可减少腹腔镜置入对直肠癌者造成的影响，而呼吸器加温，则能对直肠癌手术者温度进行维持，且能对呼吸道干燥情况进行抑制，有显著的低体温护理价值[3]。

综上所述，腹腔镜直肠癌手术需行身体适当暴露，经术中低体温护理，手术者温度可保持，满意度会提升，值得在腹腔镜直肠癌手术中使用。