如何缓解化疗患者的便秘

中国医学科学院肿瘤医院妇科 耿静芝

便秘是指排便次数减少，每2～3天或更长时间1次，无规律性，大便干结，常伴排便困难。是癌症化疗患者常见并发症之一。

为什么化疗患者容易出现便秘？

肿瘤化疗患者便秘发生的相关因素主要有以下3个方面。

1 药物的不良反应：化疗药物对消化道的毒性作用以及止吐药物的不良反应。

2 缺乏锻炼。化疗患者常常疲乏无力，不愿下床活动，活动减少导致肠蠕动减弱，易致便秘。

3 进食量少：化疗患者由于食欲低下，恶心、呕吐等胃肠道反应，进食量少，喝水少，致大便量少且干结，不易排出。

便秘会对化疗患者有哪些影响呢？

便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振、心情烦躁焦虑，体内毒素不能及时排出，对病情及身体恢复造成不良影响。

如何预防、缓解便秘？

1 合理的饮食。在病情允许的情况下，适当增加富含纤维素食物的摄入。

新鲜的蔬菜、水果、粗粮、豆类等，禁食辛辣、刺激性等不利于通便的食物。适当进食有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、香蕉等。

适量的多饮水，每天保障饮水量2 000～2 500ml。因为水可作为润滑剂，食物纤维在肠道中充分吸收水分才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动，从而顺利排便。可以每天早晨空腹饮一杯温开水、蜂蜜水或淡盐水，以润滑肠道，刺激肠蠕动。

化疗期间宜进食清淡易消化食物，恶心、呕吐的患者，可以采用少量多次法，即减少每次的饮水、饮食量，增加进食、进水次数。也可以用带有酸味的果汁等来代替水，以减少恶心感。

2 养成良好排便习惯。每日早晨空腹饮水后或早餐后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次，增加排便肌肉的力量和协调性，促进粪便顺利排出。排便时，不要同时阅读报纸、吸烟或做其他事情。对于有结肠造瘘口或需在床上大便的患者，要为其提供隐蔽的环境，设法解除患者紧张的情绪，养成良好的定时排便习惯。

3 适当活动。适当的有氧锻炼，不仅可增强体质，增加肠蠕动，促进排便，还有助于促进食欲。根据患者的实际情况和爱好，选择散步、慢跑、打太极拳、练气功等。但应注意：要量力而行。

4 腹部按摩。在病情允许的情况下，仰卧，曲膝，放松腹肌，可主动或被动操作，将一手掌放在肚脐正上方，拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向顺时针按摩，按压时呼气，放松时吸气，以上按摩每日5～10分钟，以促进肠蠕动。每日1～2次，最好在晨起前按摩，也可根据患者习惯，在排便前20分钟按摩。

5 必要时在医生的指导下使用辅助排便的药物。多数化疗患者通过前面所列方法就可以改善便秘。如果无效，可在医生的指导下使用辅助排便的药物，包括有西药和中药，如开塞露、麻仁润肠丸等。未在医生指导下、长期使用通便药是不可取的方法，因为滥用通便药很容易引发肠扩张和损害肠功能。