希罗达在转移性乳腺癌患者中的临床疗效分析

李富生 杨长福 罗汝耿

摘要：目的：探究希罗达在转移性乳腺癌患者中的临床疗效。方法：选取2014年1月～2018年12月收治的30例转移性乳腺癌患者作为研究对象，给予希罗达单药治疗，设定希羅达单药治疗剂量为2500 mg/（m2·d），设定一个治疗周期包含3周，其中连续服药2周后暂停服药1周设定为一个治疗周期，每位患者均进行至少2个治疗周期，治疗后观察患者治疗效果及安全性。结果：30例转移性乳腺癌治疗后无完全缓解患者，部分缓解11例，稳定患者13例，进展患者6例，治疗总有效率为36.67%，治疗总有益率这80.00%;不良反应主要为手足综合征及肠胃道疾病。结论：临床对于转移性乳腺癌患者应用希罗达治疗，近期疗效较为显著，肿瘤控制率良好，可有效改善患者的生活质量，虽存在一定不良反应但均可通过治疗得到控制。

关键词：转移性乳腺癌;希罗达;不良反应

转移性腺癌（Metastatic Adenocarcinoma）又称“癌细胞扩散”，是指原发于其它器官系统的一种癌性病变，直接浸润蔓延或气道种植或淋巴管或血管等途径转移至其它器官并继续增殖生长，形成与原发瘤同样性质癌肿的癌症。当前临床常见转移性腺癌有颈部淋巴结转移癌、转移性乳腺癌、转移性肺癌、转移性肝癌、腹膜转移癌、转移性骨肿瘤等[1～2]。转移性乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，临床治疗效果并不理想，一旦常规乳腺癌发生转移，致死率非常高，存活时间短，根据相关临床资料显示[3]：晚期转移性乳腺癌患者平均生存时间仅为18～24个月。目前，临床主要采用化疗对乳腺癌患者进行治疗，其中最具代表性的化疗药物为紫杉醇料药物及蒽环类药物，蒽环类药物在治疗过程中可在患者体内累积导致心脏毒性剂量的增加[4]。因此，临床亟需一种应用效果更好的化疗药物。本研究分析希罗达在转移性乳腺癌患者中的临床疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2018年12月收治的30例转移性乳腺癌患者为研究对象，患者均为女性;治疗前经病理检测确诊存在浸润导管癌24例，炎性乳腺癌2例，髓样癌3例，硬癌1例。根据临床病理分期所有患者均为Ⅳ期，并存在不同程度病灶转移且病灶可进行测量，其中胸壁转移结节5例，腋窝淋巴结转移9例，对侧锁骨上淋巴结转移1例，肺转移8例，骨转移11例，肝转移6例，所有患者卡氏评分（KPS评分）均高于60分。30例患者均为做过多程化疗的复治患者，其中6例有紫杉醇类药物用药史，30例有蒽环类药物用药史。

纳入标准：治疗前均经血常规、肝肾功能、胸部X光片、CT或B超等检查、化疗前体力活动状态评分（PS评分）在区间0-1内;神经功能及语言功能均正常，并愿意配合本研究;口服希罗达具有良好的依从性。排除标准：患者对希罗达具有严重副反应或对希罗达代谢产物（氟嘧啶）具有过敏史;患者对本研究不认同，不愿意参与本研究;具有神经功能及语言功能缺陷，治疗依从性差，不能配合本研究。

1.2 治疗方法

设定希罗达（国药准字H20133365）单药治疗药方为2500 mg/（m2·d），分早晚餐后30 min服用，每天2次。设定一个治疗周期包含3周，其中连续服药2周后暂停服药1周设定为一个治疗周期，每位患者均进行至少2个治疗周期，并在每个周期化疗前后对患者生化指标及血常规进行复查。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：根据世界卫生组织（World Health Organization， WHO）实体瘤疗效标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）[5]。CR：可见病变完全消失，时间超过1个月;PR：肿块缩小50%以上，时间长于4周;SD：肿块缩小幅度低于50%或增大幅度低于25%;PD：至少一个病变增大25%以上或出现新病变。治疗总有效（RR）=CR+PR。临床治疗获益=CR+PR+PD。（2）治疗安全性：包括手足综合征、厌食恶心、腹泻、腹胀、头昏、口炎、中性粒细胞减少及肝功能异常等不良反应发生情况。

2结果

2.1 治疗效果分析

30例转移性乳腺癌患者接受希罗达单药治疗后无完全缓解患者，部分缓解11例，稳定患者13例，进展患者6例，治疗总有效率为36.67%，治疗总有益率为80.00%。

2.3 不良反应的发生情况分析

治疗期间患者不良反应主要集中于手足综合征（36.67%）及肠胃道疾病（厌食、恶心、腹泻、腹胀），但症状均不严重，患者可耐受并继续完成规定疗程的治疗。见表1。

3讨论

乳腺癌是临床较为常见的女性恶性肿瘤，由于乳腺并非人体维持正常生命活动的主要器官，因此原位性乳腺癌对生命威胁较低，但癌变的乳腺细胞会缺失正常细胞特性而发生脱落现象，一旦脱落，乳腺癌细胞将呈游离态并随着血液或淋巴逐渐蔓延至全身组织，形成转移，对患者生命安全造成严重威胁。因此，针对常规化疗耐药的转移性乳腺癌患者应用总有效率高、副作用小的化疗药物尤为重要。

希罗达（卡培他滨）是一种新型的口服性氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，可通过抑制肿瘤组织DNA、RNA及蛋白质合成，进而达到治疗肿瘤的作用[6～7]。作为一种口服化疗药物，希罗达及其代谢产物对人体身体健康并不会产生影响，无明显毒副作用，且希罗达在人体内最终代谢产物为细胞周期特异性产物5-氟化嘧啶，相比于同等剂量的常规化疗药物具有作用时间长及作用效果较好。本研究将希罗达分早晚餐后30 min口服，每天2次的治疗形式更加贴近5-氟化嘧啶的持续静脉给药机制，更好地提升了其抗癌效果，而相比于常规化疗药物的静脉给药，口服治疗也更加方便安全。

本研究结果显示，30例转移性乳腺癌患者接受希罗达单药治疗后无完全缓解，部分缓解11例，稳定患者13例，进展患者6例，治疗总有效率为36.67%，治疗总有益率为80.00%，治疗期间不良反应主要集中于手足综合征及肠胃道疾病，但症状均不严重，患者可耐受并继续完成规定疗程的治疗。与甲氨喋呤、环磷酰胺和5-氟脲嘧啶肿瘤联合化疗方案（CMF方案）相比，希罗达口服治疗的治疗总有效率及患者生存率与CMF方案结果无显著差异，但口服希罗达治疗引起的毒副作用较易处理。

综上所述，临床对转移性乳腺癌患者应用希罗达治疗，近期疗效较为显著，肿瘤控制率良好，虽存在一定毒副反应但均可通过治疗得到控制，具有临床应用价值。

参考文献

[1]堵冬冬，张晖.年轻乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（21）：2506-2509.

[2]包玉晴，陈方满.乳腺癌影像学现状及其与相关免疫组化指标关系的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（15）：1809-1811.

[3]杨庆荣.高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（7）：806-807.

[4]邓文静，林秀欣，周伟，等.Tau蛋白表达与转移性乳腺癌紫杉类化疗疗效关系的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）：1801-1802.

[5]史恩红，石丽欣，姜海微，等.希罗达治疗转移性乳腺癌的临床观察[J].中国校医，2014，28（12）：945.

[6]周勰.用希罗达治疗复发转移性乳腺癌的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（18）：148-149.

[7]赵韬，邵清，张汀荣，等.希罗达在转移性乳腺癌维持治疗中的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（7）：88-90.