优化急救护理在急性左心衰患者急救中的应用效果分析

杨妙芝

摘要：目的：研究优化急救护理在急性左心衰患者急救中的意义。方法：选取2020年1月～2021年1月收治的28例急性左心衰患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组14例实施常规急救护理，观察组14例实施优化后的急救护理。对比两组心功能指标、抢救相关指标。结果：观察组干预后左室射血分数、左心室短轴缩短指数均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组救治成功率、急救40 min好转率高于对照组，急救总时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性左心衰患者实施优化后的急救护理措施，可提升抢救成功率和抢救效率，促进患者左心室功能的改善。

关键词：急性左心衰;优化急救护理;常规急救护理

近年来，随着心脏病患者人数的增加，急性左心衰发病率呈上升趋势，该病具有起病突然、病情进展快速、死亡率高的特点，因此需及时给予有效救治[1]。急救技术近年来发展迅速，有效提升了急性左心衰的抢救成功率，且在抢救过程中，急救护理发挥了重要作用。本研究对常规急救护理进行优化，旨在提高急性左心衰患者的抢救成功率，保障患者的生命安全。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月我院救治的急性左心衰患者28例，根据随机数字表法分为对照组、观察组，各14例。对照组男9例，女5例;年龄56～80岁，平均（68.09±2.78）岁;基础疾病：冠心病4例，高血压性心脏病5例，扩张型心肌病3例，风湿性心脏病2例。观察组男8例，女6例;年龄58～78岁，平均（68.03±2.56）岁;基础疾病：冠心病5例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病2例，风湿性心脏病1例。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。纳入标准：（1）符合《急性心力衰竭基层诊疗指南（实践版·2019）》[2]中有关诊断标准，并经影像学检查证实者;（2）美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级者;（3）视听觉功能正常、理解沟通能力良好者;（4）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重脑血管疾病、肝肾功能衰竭者;（2）存在血液系统疾病、恶性肿瘤者;（3）存在免疫功能缺陷者;（4）存在支气管哮喘、严重肺部感染、急性肺栓塞等疾病者;（5）存在语言沟通交流障碍、精神障碍者。

1.2 护理方法

对照组采取常规急救护理。接诊后对患者的病情进行快速评估，开通绿色通道，安排患者接受相关检查，期间做好急救准备，尽快救治患者;给予患者吸氧，期间注意保持呼吸通畅，并对心率、血氧饱和度等指标进行密切监测;对意识清醒的患者进行健康宣教、心理干预;在抢救成功后做好基础干预和病情干预。观察组在上述措施的基础上进行优化后的急救护理。（1）病情评估：患者入院后立即予以吸氧和心电监护，开放静脉通道，根据病情严重程度进行分级，再按照病情轻重缓急合理安排急救顺序。（2）体位护理：根据患者的临床症状体征对其体位进行合理调整，促使其舒适度增加。（3）急诊血氧干预：护理人员对患者的血氧指标进行密切关注，给予湿化氧疗处理;针对自主呼吸功能衰退者，予以呼吸机辅助呼吸，期间注意及时清除呼吸道分泌物，避免因气道阻塞导致肺水肿的发生。（4）急诊心理干预：护理人员对患者加强心理干预，多鼓励患者，引导患者学会自我情绪调节，防止情绪过度起伏对生命体征产生影响。（5）急诊药物护理：用药前进行用药相关健康宣教以及遵医用药的重要性，用药后加强不良反应监测，合理调整滴速。（6）转运护理：在患者病情稳定后将患者转移至重症监护室或普通病房，转运前与相关科室进行沟通，提前做好准备，转运期间备好急救药品，注意动作轻柔、缓和，对其病情变化密切监测。（7）交接护理：急诊护士与病房护士进行交接，告知接班护士护理重点。两组干预至离开抢救室。

1.3 观察指标

（1）应用床旁开立便携式E1exP彩色多普勒超声测定两组患者干预后的左心室功能，包括左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction， LVEF）、左心室短軸缩短指数（Fractional Left Ventricular Short Axis Shortening， FS）。（2）观察两组抢救相关指标，包括救治成功率、急救40 min好转率、急救总时间。

1.4 统计学处理

运用SPSS21.0统计软件处理数据，计量资料表述为（±s），行t检验;计数资料以%表示，行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组左心室功能指标对比

干预后，观察组LVEF、FS均比对照组更高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组抢救相关指标对比

观察组救治成功率、急救40 min好转率均比对照组高，急救总时间比对照组短（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性左心衰是急诊科急危重症中比较多见的一种，病情进展迅速，会导致患者出现肺水肿、休克等严重并发症，对其生命安全构成较大威胁，因此及时进行抢救对于挽救患者的生命十分关键。但急救期间的护理配合也不可或缺。

常规急救护理中存在抢救措施不规范、护理人员能力参差不齐等不足，导致护理效果并不理想。而优化急救护理具有标准化、规范化的特点，能够快速对患者病情程度进行评估并展开针对性救治，缩短患者的急救时间，有助于患者在标准时间内得到规范、高效的急救措施，从而提升抢救成功率[3]。本研究中，观察组左心室功能指标优于对照组，抢救成功率和急救40 min好转率高于对照组，急救时间短于对照组，表明优化急救护理的效果显著。这是因为优化急救护理有助于提高急救效果，能够在控制病情的同时改善患者不良心理状况，更有利于稳定患者的生命体征，促进缺氧状态、左心室功能的改善，获得较好的预后效果。

总而言之，优化急救护理具有较高的抢救成功率和救治效率，适合推广应用在急性左心衰患者的急救中。

参考文献

[1]吴夏侯，邵麟，陈明.吗啡在急性左心衰院前急救过程中的应用疗效[J].中国现代药物应用，2019，13（15）：95-97.

[2]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.急性心力衰竭基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志，2019，18（10）：931-935.

[3]王双双，赵春云，苏颖喆.优化急救护理措施在急性左心衰患者急救中的应用效果及对ADL评分的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（10）：133-135.