多维度协同护理于冠心病合并心力衰竭的应用

任小丹 孙婷婷

摘 要：目的：多维度协同护理在老年冠心病合并心力衰竭的应用。方法：对照组老年冠心病合并心力衰竭患者实施临床常规护理，观察组在常规护理基础上加用多维度协同护理。结果：观察组患者负性情绪评分显著低于对照组，（P <0.05）。在生活质量评分中，观察组显著高于对照组，有统计学意义，（P <0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论：应用常规护理基础上加用多维度协同护理可显著提高老年冠心病合并心力衰竭患者负性情绪、生活质量改善效果，有利于维持良好的护患关系。

关键词：冠心病;心力衰竭;多维度协同护理;负性情绪;生活质量;影响效果

冠心病比较常见，主要是冠状动脉粥样硬化的一种心脏病，发生率较高，且老年患者居多。心力衰竭是该病晚期最常见的并发症之一，严重影响患者健康与生命安全。由于老年患者身体较差，冠心病合并心力衰竭病情比较严重，容易导致患者死亡[1]。因此，对该病应加以重视。及时给予有效的治疗与护理，以便提高护理效果，取得满意的预后情况。需要对护理方法进行深入探究，合理选择良好护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月在本院心内科住院治疗的老年冠心病合并心力衰竭的患者80例，根据不同护理措施将研究对象分为研究组（n= 40）和对照组（n = 40）。对照组男19例，女21例;年龄62～82岁;病程平均（7.32±5.16）年。观察组男20例，女20例;年龄62～83岁;病程平均（7.28±5.15）年;两组老年患者的心功能分级、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理方式，包括体征监测、用药指导、饮食护理以及并发症护理等。而观察组患者则在常规护理的基础上给予多维度协同护理：（1）生理维度护理：嘱患者适当休息，保证充足睡眠，良好睡眠质量能帮助患者减轻其心脏负担，但长时间卧床不利于机体健康，患者易出现肌肉萎缩、下肢静脉血栓，影响胃肠道消化功能，因此还需嘱患者进行适当的运动，结合患者具体状况开展运动。（2）心理维度护理：对患者的心理状态进行综合的评估，并根据其结果给予针对性心理干预，对于疾病认知水平较低的患者，需给予适当的健康教育，以提高其对自身疾病的认知水平，从而缓解其由于未知而导致的恐惧、悲观等心理;而对于消极、配合度低的患者，可给予一定的鼓励，并以过往的成功案例帮助其树立信心。（3）治疗维度护理：在进行静脉给药时，需注意通道的选择，并对药物滴速进行严格的把控;口服药物则需给予患者服药时间及方式的正确指导，同时告知患者药物可能引起的不良反应，以及影响药物吸收的饮食等;对于服用洋地黄类药物的患者，需告知其此类药物的中毒表现，并对其心率、血压、不良反应等情况进行严密的监察;对于服用利尿类药物的患者，需对其尿量及水肿消退情况进行观察，并每日测量体重，记录其一天内的出入量，注意依照“量入为出”的原则，同时帮助患者合理安排服药时间，以保证其夜晚的睡眠。对于存在低钾血症的患者，需注意在用药期间多食香蕉、柑橘等含钾丰富的食物[2]。（4）社会支持维度护理：引导家属参与到患者的治疗及护理过程中，同时提高家属对相关急救知识及护理方式的掌握程度，组织家属之间进行有效的交流与讨论，为患者提供良好的康复环境。

1.3 观察指标

评估患者护理后负性情绪，给予汉密尔顿焦虑HAMA与抑郁量表HAMD评估，7分以上者表示负性情绪越来越严重。另外，评估生活质量， 满分100分，分数越高生活质量越好。

1.4 統计学方法

用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（ ±s）表示，组间比较行χ2检验;P &lt;0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪评分对比。实验组患者负性情绪评分显著低于对照组，有统计学意义，P<0.15 。见表1所示。

观察组老年冠心病合并心力衰竭患者护理满意度高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P <0.05），见表2。

研究表明，冠心病病程长、病情迁延难愈且易反复发作，若合并心力衰竭将对患者生活质量及生命安全造成严重威胁，加之老年患者身体各组织器官机能下降，因此易合并其他系统病症进一步影响其生活质量。此外，部分老年冠心病合并心力衰竭患者由于过度担心疗效、惧怕死亡、疾病所致生理不适等因素，将产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，而严重的负性情绪不仅影响其接受治疗积极性，甚至对治疗效果及预后造成一定干扰，应引起相关医护人员注意[3]。多维度协同护理模式是目前临床上的一种新型护理模式，强调患者及其家属积极参与到临床护理工作中，积极培养患者及其家属参与健康护理的能力。在多维度协同护理模式下，能多维度的满足患者的护理需求，多维度的增强护理工作的优越性以及协同性， 全面提高护理质量，促进患者护理结局的改善。相关研究指出，对高龄冠心病合并心力衰竭患者实施多维度协同护理能有效缓解患者的焦虑及抑郁情绪[4]。

4 结束语

综上所述，在老年冠心病合并心力衰竭患者中给予多维度协同护理干预，能够显著改善患者负性情绪，促使其生活质量显著上升，在临床上的应用价值较高。

参考文献：

[1] 郑如婷.多维度协同护理模式应用于老年冠心病合并心力衰竭患者的临床效果及生活质量评分影响分析[J].当代临床医刊，2020，33（5）：473.

[2] 鲁珺，赵薇，张小芳.多维度协同护理对老年冠心病合并心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].当代医学，2019，25（16）：180-182.

[3] 吴晶，杨欣，周月.多维度协同护理对老年冠心病合并心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（5）：577-581.

[4] 方秀娟.多维度协同护理应用于老年冠心病合并心力衰竭患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：167-168.