如何避免失温带来的伤害

失温冻伤

失温和冻伤是冬季户外活动最常见的危险之一。这两个概念在医学上是既相关又有所不同。一般来说，失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。这里所谓的人体核心区主要是指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官，这一概念是相对于人体四肢和表层皮肤而言的。而冻伤是指人体表面因接触寒冷空气、液体、物体而造成的肢体和表皮组织麻木、水疱和坏死的病症。为了对失温和冻伤的致病机理有一个全面的认识，我们首先需要了解一下人体的热量代谢和调节机能。人体的理想温度是37摄氏度，在40.5摄氏度以上时，身体中的生物酶会失效，导致人体的化学反应难以进行，会导致死亡。而在37摄氏度以下时，化学反应会减慢，进而抑制人体机能，当体温（指身体核心区温度）低于30摄氏度时，死亡几乎无可避免。需要特别指出的是，这里提出的体温概念是指人体的核心区温度，而不是体表温度，往往存在体表温度低于30摄氏度甚至冻结而人却仍然存活的情况。

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如何防护

1.注意内衣的选择。户外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顾保暖，而忽略了大量出汗引起的失温风险。要选择快干排汗的内衣，切忌棉质内衣。棉织品很吸汗，不容易导出从而引起失温。

2.注意衣物的增减。在高寒地区徒步出发前将保暖衣物放在随身携带的包里，出发时穿着薄快干T恤或加一件透气好的外套。每到一个休息点就立马取出保暖衣物穿上，避免着凉和失温。

3.注意保暖防护。如果遇上寒冷天气出行，应做好相应的防风防护措施，不要暴露在寒风中。保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩等都是大风寒冷天气出行的必备物品。

4.及时补充体能。不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳。备好食物和热饮，随时补充身体热量。

出现失温，具体如何施救

第一步：安全转移

在众多失温遇难案例中，遇难者都是暴露在恶劣的环境中引发失温。此时，应立即停止户外活动，将患者转移至避风处，躲在岩石等遮挡物后方。必要时搭建帐篷进行救援。

第二步：冷面隔离

患者被安全转移到避风处后，冰冷的地面仍然会继续蚕食宝贵的热量，第二步要迅速使用睡垫将患者与地面隔绝，防止患者的核心体温继续流失。因为热量会从高温物体传导到低温物体，睡垫的作用便是阻隔地面，减缓热量传导过程。

第三步：干燥处理

患者出现失温症状时，可能在风雪中已经徒步很久，内层衣物已经被濡湿；外部雨雪也会打湿衣物。救助者要尽快帮助患者更换衣物，用织物擦干患者身体，保持患者身体干燥，用睡袋或厚衣物将患者全身包裹。

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第四步：核心区域加温

当患者失温严重时，会意识模糊，肌肉也不再颤抖，这也说明患者身体已经失去为身体供热的能力，此时将其放入再厚的保暖物中也无济于事，只能针对核心部位进行外部加温，如使用热水袋、发热贴，对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行加温。

注意！不要试图给失温严重者进行四肢加热或者喝热水，大量低温血液回到循环带来的低血压和温度进一步降低会增加复苏失败的风险。

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核心区域加温的禁忌？

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