两癌筛查对妇女早期诊断癌症的价值

杜奎玲

山东省临沭县妇幼保健院,山东 临沭 276700

近年来，人们的生活水平随着国民经济的增长而提高，同时人们的生活压力也越来越大，相关调查数据显示，我国女性乳腺癌、宫颈癌的患病率也呈逐年上升趋势，不仅能够大大影响到患者的工作状态及日常生活，还会严重威胁到患者的身体及心理健康家庭幸福[1]。因此对患者而言，尽早地对宫颈癌、乳腺癌进行筛查确诊，有助于帮助患者尽早诊断及早治疗，对其预后也有较为重要的意义。现阶段用于诊断女性宫颈癌、乳腺癌的有效手段之一是两癌筛查，现对我县75600例适龄妇女对其进行两癌筛查，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 参与本次研究的研究对象均为在我院进行检查的适龄女性，其检查时间段均在2017年5月-2020年9月期间，统计显示，35岁-45岁的女性有34581例，45岁-55岁的女性有16645例，55岁-64岁的女性有24374例。

1.2方法 对研究对象进行薄层液基细胞学检查的宫颈癌筛查。具体操作如下：①选择综合素质高、经验丰富的医务人员组成两癌筛查小组，选出组长安排组内分工，并对组内成员进行培训，统一规范操作流程，让各成员明确工作流程及自身职责。②在筛查前叮嘱医护人员需着装整洁，以最为积极的态度面对工作，面对被筛查者需要态度温和，为被筛查者进行信息登记时，需要保证字迹的清晰、工整，叮嘱患者保持放松，于受检前3日禁止行房、会阴冲洗上药并需要避开月经期进行检查。③开展筛查工作，进行筛查时，医护人员需要对受检者的情况进行全面的了解，其中包括患者的基本资料、家族遗传史、避孕史、婚育情况、月经周期、妇科疾病史等。询问清楚后，对患者进行常规妇科检查，取受检者宫颈脱落细胞作为本次筛查所用的样本。必要情况下，可对受检者进行盆腔B超、彩超，对患者的标本进行收集并进行细胞学检查。需要注意的是，本次筛查工作必须至少两名专业的临床医师进行，若意见相同则将其作为最终意见。取患者的取液基薄层进行细胞学检查时，对受检者同时进行TBS分类诊断。当检测过程中出现可疑标本时，就需要对存在可疑标本的受检者进行阴道镜检，判定镜检结果，并活检送病理化验，直至完全确诊。乳腺癌筛查以B超检查为初筛，并进行临床乳腺触诊， 受检查者采取平卧位双手抱头充分暴露双侧腋窝， 筛查工作必须至少两名专业的临床医师，进行培训，统一规范操作流程，采用BI-RADSF分级，并对分级4级及以上者进行钼靶检查，以防漏诊。

2 结 果

参与本次研究的75600例育龄女性中检出结果为宫颈癌、乳腺癌的患者分别有151例、52例，具体检出结果如表1所示。

表1 75600例育龄妇女的两癌筛查结果

3 讨 论

就现阶段我国的两癌筛查工作来看，还存在较大的困境，主要表现在以下几方面：①随着人们生活质量的提高，大部分的居民的身体一旦发生不适，就直接去大医院进行治疗，使得两癌筛查的受检对象难以将整个社区进行覆盖，受检对象不足。②部分在农村的较为经济条件比较差的妇女，健康意识淡薄不愿意检查。③还有部分为谋私利的私营医院，为了欺骗大家，以免费筛查作为幌子，导致大部分的育龄女性怀疑筛查的可信性，会直接拒绝筛查。④受错误观念的引导，部分居民认为，若筛查中缺少妇科B超检查这一项目，则本次筛查就没有必要性。以上种种原因使得两癌筛查的价值难以充分发挥出来。针对此种现象，社区内的相关医院应加大对两癌筛查重要性的宣传工作，同时建立新的两癌防治模式，例如：以政府作为主导，进行多部门协同合作的模式等，将社区内的资源充分利用起来，让更多的育龄女性认识的两癌筛查的意义及价值，对两癌筛查做具体的了解，加强健康知识教育的工作，将育龄女性对自身健康的关注度提升上来[2]。除此之外，当受检者检查结束后，相关的随访工作需要积极进行，主要筛查设备的及时更新，在社区内定期组织健康宣传活动，逐步将系统、全面的两癌筛查体系建立起来，保证人民群众利益的同时，树立其良好的医院形象及信誉，将两癌筛查在人们心中的地位提升上去，如此便能形成一个良性循环，为女性的健康保驾护航。

现阶段，虽然我国还没有全国性的“两癌筛查”机构[1-4]、专业的筛查日期及宣传指导，但部分思想较为前卫的民众已经对“两癌筛查”有所了解。早在2009年时，在我国的国家重大公共卫生服务项目中就已经将“两癌”免费检查项目纳入进来，成为了促进妇女健康的民生工程之一。尤其是近几年在政府的领导下，我区为建立适合基层的“两癌”防治模式不断探索，并初步建立了规范化、制度化的长效机制[5-7]，一定程度上对农村妇女“两癌”的发病率进行了控制。本次研究结果中发现，在所选取的75600例研究对象中，分别筛查出了151例、52例宫颈癌、乳腺癌患者，这一结果与赵丹[3]在相关研究中的结果具有较高的一致性。

综上所述，两癌筛查对女性宫颈癌、乳腺癌的早期癌变的筛查就有较高的有效性，因此需要向女性广泛普及“两癌筛查”的相关健康知识[8-10]，合理利用现有资源，加大宣传，提高女性进行两癌筛查的积极性，为女性的健康提供坚实的保障。