抗精神病药物长期服用对患者心电图的影响分析

叶国东 吴 琼 周 兵

1.长春市第六医院电诊科，吉林 长春 130021 2.长春市第六医院医务科，吉林 长春 130021 3.吉林大学校医院外科，吉林 长春 130000

精神病是一种以认知障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍等大脑功能失调症状为主要表现的疾病，脑部结构异常、紧张、创伤等因素均可导致患者发病，患者发病初期常表现出性格突变、情绪紊乱、行为诡异等，随病情发展，部分患者可能存在攻击性，严重影响患者身体健康和他人的生命安全[1]。长期服用抗精神病药物是当前治疗精神病的常用手段，虽有明显疗效，但容易对患者心血管系统造成损伤，从而引发一些列心血管疾病，不仅不利于治疗的有效进行，还会对患者身体造成严重影响[2]。本次研究将我院精神科141例精神病患者作为研究对象，分析抗精神病药物长期服用对患者心电图的影响，现报道如下：

1 研究资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月～2020年4月期间我院精神科收治141例精神病患者作为研究对象。纳入标准：符合精神病诊断标准，未患其他严重器官功能障碍。排除标准：患心律失常、高血压性心脏病等可影响心电图检查结果的疾病。男性70例，女性71例；年龄23～75岁，平均(46.5±3.3)岁；病程1～48年，平均(24.7±5.8)年；所有患者均为单一用药，其中氯氮平43例，氯丙嗪36例，利培酮29例，喹硫平17例，奥氮平16例。

1.2研究方法 所有患者均按照医嘱服用药物，用药8周。

1.3观察指标 观察患者长期用药对心电图的影响。

2 结 果

2.1不同抗精神病药物对患者心电图影响详见表1。

表1 不同抗精神病药物对患者心电图影响

2.2两组患者心电图异常对比详见表2。

表2 两组患者心电图异常对比[n(%)]

3 讨 论

临床治疗精神疾病多采用药物治疗，抗精神病药物种类繁多，目前较为常用的抗精神病药物包括氯氮平、氯丙嗪、利培酮、喹硫平、奥氮平等。氯氮平属于二苯二氮杂卓类药物，是治疗精神疾病的常见药物，临床疗效显著，但氯氮平会减弱患者心缩力，从而降低患者搏出量和心输出量，此外，氯氮平具有α受体阻滞作用，引起患者发生心脏复极化障碍，从而导致患者心电图发生变化[3]。氯丙嗪是多巴胺受体拮抗剂，药理活性众多，药物进入机体后，与情绪思维有关的边缘系统的多巴胺受体可直接与药物反应，并能激活α-肾上腺素受体，从而使患者镇静，但除了对精神疾病具有一定疗效外，氯丙嗪也可用于治疗心血管疾病，通过拮抗外周α-肾上腺素受体扩张血管，从而降低血压，减轻心脏负担，但如果长期用药则可能引发体位性低血压和心电图改变，另外还常会引起患者发生锥体外系反应。利培酮是一种选择性单胺能拮抗剂，与多种受体均具有较高的亲和力，目前来看，利培酮治疗精神疾病的机制尚未明确，但是经研究表明，利培酮可有效治疗精神疾病的原因可能与利培酮对D2受体和5HT2受体进行拮抗作用有关[4]。另有研究显示，精神病患者在长期使用利培酮后，其QRS和QT间期均会受到影响，引起心电图变化[5]。喹硫平同样为用于治疗精神病的药物之一，主要通过对5HT、多巴胺D2等受体产生拮抗作用，从而缓解患者症状。此外，喹硫平具有拮抗乙酰胆碱受体的能力，进而对患者迷走神经产生抑制效果，使得交感神经功能亢进，最终导致患者心率加快，发生心电图变化。奥氮平是一种非典型抗精神病药物，具有用量少、副作用小等特点。奥氮平导致患者心电图发生改变的原因与喹硫平相同，除此之外，当长期使用奥氮平之后，患者冠状动脉流量会显著降低，导致患者心脏供血处于高负荷状态，进而导致心电图异常。本次研究结果显示，5种抗精神病药物均可导致患者发生心电图改变，氯氮平和氯丙嗪造成心电图改变的几率更高，此外，心电图异常多以窦性心动过速和ST-T改变为主。

综上所述，长期服用抗精神病药物可引起患者心电图异常，临床可根据患者实际状况采用合适的药物为患者治疗，并做好心电图监测，以保证患者治疗效果。