补气温阳法治疗慢阻肺稳定期(肺阳虚证)患者的效果探讨

李万涛

山东省泰安市中医医院,山东 泰安 271000

慢性阻塞性肺疾病是一种比较常见的肺部疾病，以慢性反复性发作为典型特征；有报道指出，在各种肺部疾病死亡诱因中，此病位居第3位。在其稳定期，做好病情的维持与改善工作，尤为重要。当前，中医药在治疗各种慢性病中，已得到广泛应用，但究竟选择何中药之法，仍需深入研究。有学者[1]指出，采用补气温阳法对肺阳虚证慢阻肺稳定期患者进行治疗，症状改善更为明显，临床疗效更高。本文围绕本院收治的慢阻肺稳定期肺阳虚证患者，采用补气温阳法施治，观察其效果，现就此探讨如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 在2019年6月-2020年6月间，选取来本院接受治疗的慢阻肺稳定期患者，共计50例，将其分成两组(依据治疗方法不同进行分组)，A组27例中，最小年龄45岁，最大75岁，平均年龄(60.2±5.1)岁，男性17例，女10例，最短病程3年，最长12年，平均(5.6±1.2)岁。B组23例中，年龄45～74(60.6±4.9)岁，男、女比为15：8，病程3～11(5.4±1.4)岁。两组上述数据经综合比对，并未发现突出差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)均与西医《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年)》、中医《中药新药临床研究指导原则》中此病诊断标准相符[2]，且都为肺阳虚证；(2)未合并其他肺部疾病(如肺癌等)。排除标准：(1)近期有肺切除术治疗经历；(2)精神疾病、妊娠期妇女；(3)合并严重脏器功能异常，如心、肾等。

1.2方法 A组给予传统西药治疗，如噻托溴铵粉雾剂(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20060454，规格：18ug*10粒)：1次/d，1粒/d，沙美特罗氟替卡松粉吸入剂(法国Glaxo Operations UK Limited，注册证号 H20150325，规格：50ug/500ug*60泡)：每次1吸，每日2次(早、晚各1次)；连用3个月。B组基于A组，采用补气温阳重要治疗，组方为：炙甘草10g、五味子6g、干姜6g、杏仁10g、防风10g、黄芪30g、细辛3g、白芥子10g、桂枝10g、炙麻黄6g、白术15g，水煎服，每日1剂。

1.3观察指标 对比两组中医证候积分及临床疗效。(1)中医证候积分[3]。证候有气短、喘息、咳嗽、咯痰，无为0分，轻3分，中6分，重9分；次要证候有食欲不振、怯寒怕冷、少气懒言、易感冒等，无：0分，轻：1分，中：2分，重：3分；汇总分值，分值越高，表明患者病症越严重。(2)临床疗效。依据《中药新药临床研究指导原则》制定本文疗效判定标准[4]，若症状消失，证候积分减少幅度≥95%，即临床控制；若症状有明显减轻，积分减少幅度≥70%，即显效；若症状有一定改善，积分减少幅度≥30%，即有效；若症状仍存在，积分减少<30%，即无效；临床控制、显效与有效相加之和与总例数比值，即总有效率。

1.4统计学处理 SPSS17.0处理各项数据，针对计量资料，用t来检验；对于计数资料，用X2来检验，若组间经比对，存在明显差异，则由P<0.05予以表示。

2 结 果

2.1两组中医证候评分对比 治疗前，两组积分对比，无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组评分与治疗前相比，均有降低(P<0.05)，而B组降幅更为明显(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者中医证候评分对比分)

2.2两组治疗效果对比 B组治疗效果较A组，显著偏高(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗效果对比

3 讨 论

慢阻肺实为一种比较常见的慢性呼吸系统病症，病情迁延，治疗难度大，因而对患者生活质量造成了严重影响。现阶段，临床多采用西药治疗此病，常用药为抗生素、激素、支气管扩张剂等，但长时间使用激素或支气管扩张剂，易发生感染，并引发急性加重情况。伴随临床在慢阻肺防治方面研究的日渐深入，治疗此病的方法日渐增多，而中医药治疗便为其一。在传统中医中，此病属于“咳嗽”、“肺胀”等范畴，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》记载：“病痰饮者当以温药和之”。因此，阳虚为此病的病理基础，治疗应秉持补气温阳法之法治疗[5]。本文用补气温阳组方来治疗，其中，黄芪为君药，具有补气之功，白术具有益气健脾的效果，为臣药，与黄芪合用，能达卫表固肺气盛、肌表腠理周密的效果；麻黄具有升发阳气及缓解喘息、咳嗽等症状的作用；杏仁则能祛风寒、降肺气；桂枝则有通营达卫、散寒温经之功；干姜有温阳复脉、温中祛寒的效能；白芥子具有豁痰利气、温肺散寒的作用；五味子有生津敛汗、敛肺止咳的作用。诸药联合，能共奏达补气温阳之功。从本文结果可知，B组中医证候积分明显低于A组，临床显著偏高。由此表明，补气温阳法适用于慢阻肺稳定期(肺阳虚证)治疗，可获得理想效果。

综上所述，用补气温阳法对慢阻肺稳定期肺阳虚证患者进行治疗，可获得理想效果，有助于中医证候的减轻，值得临床应用与推广。