微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

韩利坤

大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163311

对肾结石患者进行碎石手术主要是为了解除梗阻，恢复改善患者的肾脏功能。治疗肾结石的手术有传统的开放性手术，但是开放性手术对于稍微复杂一点的肾结石患者和以前做过开放性手术的患者而言，手术难度较大，危险性较高，容易让损害患者的肾脏功能。而传统的经皮肾镜取石术的效果也不尽如人意。创伤大，容易出血，术后并发症概率过高。但是随着我国医疗技术的不断提高，各色新型技术脱颖而出，微创手术便是其中的典型，患者经过手术后创伤较小，疼痛度也不强。而微创经皮肾镜取石术则是在经皮肾镜取石术的基础上进行改良优化的一种手术，在治疗肾结石方面有很好的临床效果。本文研究的就是相较于传统的开放性治疗肾结石手术，微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取本院90位确诊为肾结石的患者，随机分为观察组和对照组，每组45位患者。90位患者年龄在19至77岁，其中男性患者60例，女性患者30例，患者均有不同程度的肾积水。观察组患者平均年龄(45.68±7.61)岁，其中男性患者33位，女性患者12位，结石大小在0.7cm×2.2cm 至3.2cm×3.9cm之间。对照组患者平均年龄(48.51±6.37)岁，其中男性患者28位，女性患者17位，患者结石大小在0.8cm×2.1cm 至3.0cm×4.1cm之间。两组患者的年龄，性别，结石大小范围等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取传统的开放式手术进行治疗，对照组患者采用微创经皮肾镜取石术。具体操作如下：在手术进行前对患者使用硬膜外麻醉，从患者的身体位置取截结石位置，在输尿管镜的辅助下逆向向输尿管插管，然后调整患者体位，将腹部垫高。对患者的肋骨前缘进行穿刺，使用B超应道，穿刺针进入肾脏。到死传入制造切口，进行扩张，建立取石通道，较小结石直接夹取，较大结石使用超声弹道碎石机击碎成小块，再进行夹取[1]。手术过程中如果没能将患者结石全部取出，就保留置肾造瘘管，一段时间后进行二次碎石手术[2]。

1.3观察指标 两组患者手术过程中手术之后的情况进行观察。两组患者的手术时间，患者在手术中的出血量，患者术后的住院时间，结石的取尽程度进行观察记录。而后是患者在手术后的并发症产生情况，患者术后的并发症有这几种，发热，肾部通道裂伤，感染，出血等。

1.4统计学方法 所有数据处理均采用SPSS12.0 软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者手术的效果 观察组的结石取尽率为92%，明显高于对照组的结石取尽率75%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术进行时间，术后住院时间，以及术中出血量明显少于对照组，两组患者的数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者术后并发症的概率 两组患者术后均有并发症产生，但是观察组的术后并发症产生率(8.9%)明显低于对照组(33.3%)，两组数据比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表一。

表1 两组患者并发症产生概率

3 讨 论

肾结石是泌尿科最为常见的病症之一，其病症属于多发病症。从近年的患者人数来看，发病率还在逐年增加。肾结石发病的原因和患者的遗传，感染，环境，饮食等等有关。肾结石的主要治疗方法有很多，比如药物治疗或是手术治疗。这两种治疗方式又可细分。其中手术治疗如今便有传统从开放性手术，冲击波碎石术，体外碎石术经皮肾镜取石术以及本文研究的微创经皮肾镜取石术。药物治疗或是体外治疗都有一定的局限性以及不安全性，治疗效果相比于手术，还是相差较多。在以往的治疗过程中，对于结石直径大于两厘米的肾结石患者使用的最多的是开放性手术。但是，这种手术对于患者的健康有很大的损害，床上打，出血多，回复慢，易感染。轻易就会让患者苦恼不已，影响患者日常生活[3-7]。

本文研究的微创经皮肾镜取石术相较于之前的各种治疗肾结石的手术而言，优势比较明显，手术期间出血量小，手术时间短，术后恢复快，并发症产生概率极低，对于患者而言，是一种比较好的治疗方式。能够让患者在手术之后，身心得到很大的缓解和恢复，值得临床推荐。